是否为医院感染（患儿术后发热讨论）

若亭若亭

患儿，手术后第二天，发热最高39.7度，查体：咽部略红，双肺呼吸音粗，未及干湿性啰音，发热当日血系列：WBC7.2，中性39%，请儿科会诊考虑为急性咽炎病毒性，给予退热对症处理，患者病情好转。请问这是否属于医院感染？

吴晓梅

个人愚见不属于医院感染。

尘埃69

　【说明】必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症。

若亭若亭

尘埃1969 发表于 2015-11-16 16:56
　【说明】必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症。

这个病人一定是全麻术后，插管所致的咽部充血反应，但是伴有高热，我也询问大夫了，这个和普通感冒有什么区别？会诊意见写的是急性咽炎。没隔几分钟我再问大夫，大夫说我们把诊断改成普通感冒了，让我纳闷了

茶韵幽香

若亭若亭 发表于 2015-11-16 17:15
这个病人一定是全麻术后，插管所致的咽部充血反应，但是伴有高热，我也询问大夫了，这个和普通感冒有什么 ...

院感上呼吸道感染的判定一定要排出普通感冒的，而且得严格按照纳入标准进行判定，否则就会出现太多了。

疯狂的吗啡

可以对照上感的诊断标准核实一下看看

甘谱琴

体温很高，血常规变化不大？病毒感染的可能性大？

浩洋

不算医院感染，普通感冒或术后应激反应

二道桥的羊肉串

个人建议，能否拍个胸片？在确诊一下？

旺姆啦

术后三天发烧正常嘛，血象不高，应该不属于院内感染。

cissyyangwenyi

血象不高，应该是病毒感染，不属于院内感染。

狼头

一看发热的持续时间，二看鼻咽部是否有感染体征。

鱼儿飞

若亭若亭 发表于 2015-11-16 17:15
这个病人一定是全麻术后，插管所致的咽部充血反应，但是伴有高热，我也询问大夫了，这个和普通感冒有什么 ...

个人认为全麻术后，插管导致咽部充血反应是很正常的，伴随一定的温度升高有可能是术后的应急反应，同时患儿的血象正常也不支持细菌感染，同时也没有什么肺部感染的症状，排除下呼吸道感染。目前的问题应该是普通感冒和上呼吸道感染的区别，这时可以按照《医院感染诊断标准》进行判断，如果患儿的体温连续两天超过38摄氏度，同时伴有鼻咽、鼻旁窦和扁桃体等急性炎症表现则诊断为上呼吸道感染，不过看老师的描述没有相应的炎症，应该是一个普通的感冒，不属于医院感染。

若亭若亭

鱼儿飞 发表于 2015-11-17 15:37
个人认为全麻术后，插管导致咽部充血反应是很正常的，伴随一定的温度升高有可能是术后的应急反应，同时 ...

谢谢老师的详细解答。

手榴弹

若亭若亭 发表于 2015-11-16 17:15
这个病人一定是全麻术后，插管所致的咽部充血反应，但是伴有高热，我也询问大夫了，这个和普通感冒有什么 ...

手术第二天高热，应该考虑机体应激反应或者吸收热。这是临床手术后患者常见症状，不应作为感染指证。

手榴弹

不考虑院内感染。

若亭若亭

手榴弹 发表于 2015-11-18 17:04
手术第二天高热，应该考虑机体应激反应或者吸收热。这是临床手术后患者常见症状，不应作为感染指证。

谢谢老师的指点，

gkkcyy

长见识了！谢谢各位老师的详细讲解！！！

zhangshujuan

血象不高，应该是病毒感染，不属于院内感染。

绿豆

老师们有没有遇到过这种术后第二天发热的病人，血象白细胞和中性粒都高的，别的症状体征都没事，术后应急发热和感染不好鉴别的，临床抗生素多用了3天，之后就什么都正常了，抗生素停用。血象高就代表一定哪有感染吗？就必须上抗生素吗？各位老师，能分享一下这种情况的处理经验吗？