基层医院医院感染监测数据该如何分析、对比？

娜姆

基层医院因地区经济、社会发展程度，人口分布等因素医院规模差距很大。因此医院的医院感染监测数据也有很大差异。有些监测项目样本量很小，又无法扩充。在院感科工作人员没有统计学背景，有没有统计软件的情况下，该怎么去看待和分析这些数据呢？还有多大样本量才有与同地区或大数据库的数据进行对比的意义呢？
案例：呼吸机相关性肺炎。
         2013年该院安置呼吸机人次50人次，没有发生肺炎。这样该年呼吸机相关性肺炎的感染就是0.
          2014年该院安置呼吸机人次100人次，发生肺炎一例。该年的呼吸机相关性肺炎的感染率是10%。
          2015年该院安置呼吸机的人次150人次，发生肺炎两例，该年的呼吸机相关性肺炎的感染率是13%。
        分析，该院呼吸机相关性肺炎感染率逐年上升，防控措施落实情况有待监测依从性。
这样的分析方式有意义吗？该这样去看待这些数据，利用这些数据呢？

三个人的空间

AP应按每千日使用呼吸机日数来算，而不能按使用呼吸机人数来算。即分母为使用呼吸机天数来算

听.讲

同二楼老师的说法。请看监测规范中的计算方法。

娜姆

谢两位老师的回复，这个案例是一个有开放床位一百零几个的二级医院，没有ICU，这个呼吸机的监测是为迎接等级评审时而开展的监测，监督对象是全院的使用呼吸机的病人。使用的监测表示医院感染病例监测表的改名版的，调查的内容里没有安置时间这一内容。所以数据处理是按医院感染发病率的计算公式去做的， 呼吸机相关肺炎感染发病率=  使用呼吸机患者人中肺炎人数/ 患者使用呼吸机总日数 ×1000‰  （式D．9）这个公式的基层数据是没有搜集够的。
                                   

chenqiong

们只做了ICU目标性监测，普通科室没有做。

qqyff

层医院都有类似问题，路过学习。

自然风光

有ICU病房，是否就不需要该项监测？本人认为没必要。

jcyyhlb

是基层医院的，我们医院也是这样做的，共性问题。

娜姆

们只做了ICU目标性监测，普通科室没有做。[/quote]
在ICU根据医院感染监测规范去做，收集的相关资料会比较全面，这样结果分析也会更有意义。监测数据也会有利用价值。

娜姆

层医院都有类似问题，路过学习。[/quote]
监测根据医院感染监测规范去做。收集资料全面，这样的结果会更有意义。
在基层科室设置不全，有要开展这样监测的时候，也应该尽量的全面收集资料。
在我的这里案例中要是对病人的基本情况也进行调查评分，收集呼吸机安置时间等内容在进行分析的话，也许分析结论不会是这样的。

娜姆

有ICU病房，是否就不需要该项监测？本人认为没必要。[/quote]
在没有ICU的医院，开展这项监测的时候，如像我遇见的这个案例这样开展的意义就像老师说的这样没有太多的必要。
但是如果没有ICU的医院有安置呼吸机的，有长期留置导尿管等的病人开展合理规范的监测可以了解医院感染情况，及时监测到暴发的趋势。但是应该以医院感染监测规范为依据，尽量收集完善相关资料。这样可以减少不规范监测结果对实际工作的不良干扰。
像这个案例因为资料收集的不全面，监测方法与医院感染监测规范有出入，监测结果和分析也值得让人思考。

娜姆

jcyyhlb 发表于 2015-11-15 10:31
我是基层医院的，我们医院也是这样做的，共性问题。

在基层因为医院规模巨大的差异，很多规范在执行的时候会有瓶颈。

woshibate

数据收集方面没有太多要求，毕竟床位少，使用呼吸机人数更少，可以制定详细的统计报表让使用科室填写，月末感染管理部门收集分析即可。
上述几个呼吸机相关感染病例，个人认为做好个案分析才是最总要的。
基数很少的情况下，感染率的趋势说明不了什么。

良龙马

      呼吸机相关性肺炎是指机械通气48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎，是医院获得性肺炎的重要类型，其中机械通气≤4天内发生的肺炎为早发性呼吸机相关性肺炎，机械通气≥5天者为晚发性呼吸机相关性肺炎。
       但我们的ICU呼吸机插管病人大多数3天内就转出了，不容易统计到呼吸机相关性肺炎实际病例数据，监测数据全是0，就谈不上分析和对比了，真犯难！

844616798

我们的情况和14楼老师的一样