肺部感染诊断

懒羊羊

患者中年男性，既往身体健康，于8月4日17时以“重度颅脑损伤、闭合性胸外伤、创伤性湿肺”急诊入院，入院胸部查体：左侧胸廓可及骨擦感，双肺呼吸音粗，左肺底明显干湿性啰音，入院后给予气管插管、硬膜外血肿清除术，脱水降颅压、预防感染等治疗。术后第一天（8月5日）体温38.40C，咳嗽、咳痰，听诊双肺底湿性啰音，胸部CT示：双肺炎症，考虑吸入性肺炎，血常规：白细胞10.90/L，中性粒细胞比率91%，痰培养：短杆菌；8月11日、17日痰培养同上。8月9日痰液较多，为黄色粘痰及血痰。请问老师此病例是肺部院内感染吗？谢谢！

cm681216

个人愚见：应该不属于院感病例，因为是创伤引起的

尘埃69

　下列情况属于医院感染：
　　1.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

狼头

既然考虑吸入性肺炎，应该是创伤后误吸，且多是在院外误吸的，入院后经过积极处理误吸的可能性小些，何况也没超过48小时，可以不考虑院感

长江流域

我个人认为不属于医院感染病例。

嘟嘟鱼

同意2楼老师的意见，应该不属于院感。

懒羊羊

狼头 发表于 2015-11-13 10:18
既然考虑吸入性肺炎，应该是创伤后误吸，且多是在院外误吸的，入院后经过积极处理误吸的可能性小些，何况也 ...

老师好：我记得有些课件中提及，病人发生急性多发性创伤几小时内入院，病前健康无感染。这类病人发生感染即使发生在48小时以内也列入医院感染，因为免疫功能低下者自身细菌可短期即引起感染，如上呼吸道细菌引起下呼吸道感染。另外，严重创伤可致全身炎症反应综合征和脓毒症，肠道细菌移位也可发生在24小时左右。

狼头

懒羊羊 发表于 2015-11-13 13:46
老师好：我记得有些课件中提及，病人发生急性多发性创伤几小时内入院，病前健康无感染。这类病人发生感染 ...

这个在“四叶草”老师的课件中是提到过，我正在请教她这句话的出处，有结果了我再告诉你
另外有时间去学习下  https://bbs.sific.com.cn/thread-126043-1-1.html

slyyygk2642

如果是湿肺并发的感染，应该是院内感染。

懒羊羊

狼头 发表于 2015-11-13 15:00
这个在“四叶草”老师的课件中是提到过，我正在请教她这句话的出处，有结果了我再告诉你
另外有时间去学 ...

你好老师！我就是学了四叶草老师的课件才说的，不知道此理论来自何处？谢谢！

满天星868

个人认为该患者不算院内感染