关于透析液B液监测不合格，您遇到过么？重点环节的监测非常必要。

纤手素琴

对于透析液，我们医院每个月都进行常规监测。某月院感科进行常规监测，标本送检培养的第二天发现B液一个样本严重超标（细菌检出数在800cfu/ml左右），而同期阴性对照和反渗水、A液等其他标本都是好的，等不得报告出来，院感科就进行了应急反应，立即采取了如下措施：
1、查对超标B液的生产厂家和批号
2、通知血透室立即暂停了该B液的使用
3、采集3份可疑超标B液的标本进行复检，全部为重新开封的新桶

两天后结果出来，该厂家和批号的B液仍然超标，结果出来后考虑医院该品牌和批号的样本存在污染（在B液保质期内，存在不明环节污染）。因此院感科打报告要求后勤保障部和血透室立即停用了该品牌的B液，现有产品退回厂家。
后勤保障科和血透室对院感科的处置非常支持，立即执行。

看论坛里面很火的帖子，讨论医院环境消毒效果监测做还是不做，讨论的热火朝天。里面很多老师的观点都很赞，个人觉得最赞的是提出了“过程监控”和“重点高危因素监控”的理念。见如下
医院环境（空气和物表）消毒效果监测：做？不做？
https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=159811&fromuid=94069
(出处: 上海国际医院感染控制论坛)
如上帖子大家在讨论医院环境监测到底是做还是不做？

分享我院如上监测及处置过程，是想强调，不管对环境监测做不做的讨论再纠结，讨论的范围主要是针对空气和物表等，而院感对重点科室和环节进行严格把控非常必要。而在处置时，只要严格按照规范，医院领导和相关科室也会绝对支持，毕竟医院感染风险无小事，重点科室、重点环节的消毒灭菌效果监控无小事啊！

三个人的空间

重点科室、重点环节的消毒灭菌效果监控无小事啊！说得好！
其实我们不要去误读监测不重要，那只是相对空气物表而言，与消毒剂的浓度等监管不到位有关的院感爆发时有发生。

tt2008

我们每月好像真不采b液，就采透析水

尘埃69

      过程监控比事后监控还重要

我心飞翔

我们在监测中也遇到过原厂B液超标的问题，从此后我们每次都同步采A、B液、透液、透析用水。

纤手素琴

tt2008 发表于 2015-11-12 12:47
我们每月好像真不采b液，就采透析水

如同楼下老师所言，我们每次都同步采A、B液、透液、透析用水。
透析的标准里面是要的

纤手素琴

我心飞翔 发表于 2015-11-12 14:04
我们在监测中也遇到过原厂B液超标的问题，从此后我们每次都同步采A、B液、透液、透析用水。

我们也是原厂的未开口的B液出现了超标……
使用这种原厂桶装的肯定比透析室自配好的多，但监控上也不得不防啊

昊爱无限

三个人的空间 发表于 2015-11-12 12:23
重点科室、重点环节的消毒灭菌效果监控无小事啊！说得好！
其实我们不要去误读监测不重要，那只是相对空气 ...

特别支持您的观点，重点科室、重点环节的监控非常重要。
有目的的，针对高危因素、高危环节、高危部门的监测是不能松懈的。
再说上次的辩论，其实说不支持监测，主要是指大面积的空气、物表常规监测，而绝不是排斥监测。

咪咪宝贝

加强重点环节的监控，对于杜绝院内感染十分重要，大家一定警钟长鸣。

纤手素琴

昊爱无限 发表于 2015-11-12 14:44
特别支持您的观点，重点科室、重点环节的监控非常重要。
有目的的，针对高危因素、高危环节、高危部门的 ...

昊爱说的在理。
其实在那个辩论帖子里面我是坚决支持反方的，认为广泛的空气和台面消毒后监测没有太大意义
有些随着时代发展，规范的更新，有些可以摈弃掉
而重要的关键的是一点也马虎不得啊

碧空万里

路过学习了，谢谢老师们的分享

心上秋

我们血透室的透析液每月监测结果都合格的，但有一年夏天疾控来采样：B液超标。随后我院多次自行采样，甚至开通即采仍超标，马上更换B液厂家，后对新产品连续采样数次均为合格。现在回想起来仍有些后怕~

纤手素琴

心上秋 发表于 2015-11-12 16:14
我们血透室的透析液每月监测结果都合格的，但有一年夏天疾控来采样：B液超标。随后我院多次自行采样，甚至 ...

是的是的
我们每次B液采样都是要求开桶即采的
B液开了后只能当天使用呢，出厂的原桶超标也是蛮吓人的
感觉这好像不是特例，看来好的医院都有过呢，主要发生在夏季，细菌繁殖快

谷子

楼主的案例非常好，给我们大家提了个醒，原来医院自行配制的"B"液我们会定期监测，但是自从外购进后就放松了警惕，其实对于重点环节、重点部门无论是否是成品我们都应常规监测，因为一旦污染后果很严重；