这样的情况可以常规使用抗生素吗？

寧靜

请教各位老师，我们医院收治的腰椎间盘突出的病人比较多，有一部分入院时血常规检查都有白细胞增高现象，其他临床表现无任何感染迹象，医生基本都上抗生素，有的是三天后给抗生素，我追究有无医院内感染，都否认医院内感染，我该怎么办？

小二郎

我个人认为这是滥用抗菌药物..........没有预防指征也没有治疗指征，求其他老师的看法意见

小二郎

你们是哪级医院，二甲专科吗？

天线宝宝

如果有白细胞和中心粒细胞升高，说明有炎症存在，还要检查其他部位是否发生感染，单纯的腰椎间盘突出怎么会有白细胞增高，我个人认为医院感染不成立。

aiwen681219

这种情况是不可以直接预防使用抗生素的，抗生素的预防性使用有范围，仅仅就是一个白细胞升高就使用抗生素，是违反抗菌药物使用原则的，要想确定有无感染，需加强诊断。

狼头

这个问题其实是常见的问题，临床上白细胞升高却又找不到感染灶的现象很多，白细胞增多还有以下因素：1.生理因素可以引起白细胞总数增加。比如：剧烈运动；体力劳动；在冬季长时间暴露于冷空气之后；饱餐、淋浴后也常有白细胞轻微增高。生理性白细胞增高还见于情绪紧张，饥饿时低血糖等。但生理性白细胞增多是暂时的，去除影响因素则很快恢复。产生机制可能是与各种生理因素刺激时，体内儿茶酚胺分泌增多，导致边缘白细胞进入循环所致。
2.许多药物可以引起白细胞总数增加。比如：某些抗生素如红霉素、头孢赛曲等；还有儿茶酚胺类药如肾上腺素、去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺等；另外肾上腺皮质激素氢化可的松、地塞米松、促肾上腺皮质激素等均可引起白细胞总数增多。抗精神病药碳酸锂也可以引起白细胞数量增多。
所以判断是不是非感染性因素，因为住院患者多数都空腹抽血，那么我们可以复查血常规，监测CRP，降钙素原，血沉等其他感染指标综合考虑。

吴晓梅

天线宝宝 发表于 2015-11-12 10:24
如果有白细胞和中心粒细胞升高，说明有炎症存在，还要检查其他部位是否发生感染，单纯的腰椎间盘突出怎么会 ...

光白细胞和中心粒细胞升高，并不能说明一定有炎症存在。

姚晓琴

违反抗菌药物使用原则的，其他感染指标综合考虑。

浩洋

医院内下文，然后纳入质控考评

春语

      谢谢老师们的细致分析，路过学习了。

小二郎

我想问楼主是医务部的还是院感办的。如果是医务部的话，可以通过行政管理（比如处罚、绩效）来介入；如果您是院感办的话，建议采用陈佰义教授说的“教育、指导、督导、反馈”的方式，这样更会被临床医务人员接受。

红衣主教章鱼

这个肯定是不符合用药要求的，建议联合医务科药械科去做专项督查，提出问题及整改要求，跟上抗菌药物合理应用的培训，逐步去规范

寧靜

小二郎 发表于 2015-11-12 10:13
你们是哪级医院，二甲专科吗？

是的。我们用抗生素超标了，我每个月都上报监测数据的。

寧靜

红衣主教章鱼 发表于 2015-11-12 17:16
这个肯定是不符合用药要求的，建议联合医务科药械科去做专项督查，提出问题及整改要求，跟上抗菌药物合理应 ...

谢谢老师，我再开感染管理委员会，通报领导和同事们。

寧靜

狼头 发表于 2015-11-12 10:45
这个问题其实是常见的问题，临床上白细胞升高却又找不到感染灶的现象很多，白细胞增多还有以下因素：1.生理 ...

谢谢老师的分享，我太需要这方面的知识了

寧靜

小二郎 发表于 2015-11-12 13:36
我想问楼主是医务部的还是院感办的。如果是医务部的话，可以通过行政管理（比如处罚、绩效）来介入；如果您 ...

我是院感办的，我是新手，原来我们没有专职人员，谢谢老师的指导。

小二郎

寧靜 发表于 2015-11-13 09:40
我是院感办的，我是新手，原来我们没有专职人员，谢谢老师的指导。

绩效处罚等方式不一定能起到很大的作用，甚至会被临床医生抱怨，这是我们医院的医院感染管理质量持续改进反馈表，希望能对您有帮助，祝您成功

寧靜

小二郎 发表于 2015-11-13 09:52
绩效处罚等方式不一定能起到很大的作用，甚至会被临床医生抱怨，这是我们医院的医院感染管理质量持续改进 ...

谢谢老师不吝赐教，太需要你的帮助了。