如何界定是否手术植入物术后感染？（裸露的植入物感染讨论）

婉约---霞彩

      一患者5周前（2015.09.30）外伤后致伤右足第四趾，行X线示：右足第四趾末节骨折，当天行右足第4趾骨折复位内固定术，术后2周拆线出院。患者诉10月16日起，因家中有事长时间负重行走，期间有右足湿水。2周前发现右足第四趾指背伤口有少量分泌物，至当地医院伤口换药，未抗感染治疗，仍长时间负重行走。10月31日克氏针脱出，现未求进一步治疗，至我院门诊，行X线检查示：1、右足第四趾中末节骨质侵蚀；2、右足第二、三趾陈旧性骨折。以诊“右足第四趾骨髓炎”收住我科作进一步诊治。
     现主治医师报手术深部切口感染。想请教：外露手术固定物术后感染，算植入物感染吗？谢谢！
   

心愿-如风

此例是深部手术切口感染，主治医师诊断明确，是否考虑此感染与植入物有关，还需进一步调查！

狼头

算，有植入物的一年内算

佳蕙淼淼

心愿-如风 发表于 2015-11-11 11:08
此例是深部手术切口感染，主治医师诊断明确，是否考虑此感染与植入物有关，还需进一步调查！

赞同！谢谢楼主的案例分享！

佳佳吴

路过学习，谢谢分享。。

婉约---霞彩

心愿-如风 发表于 2015-11-11 11:08
此例是深部手术切口感染，主治医师诊断明确，是否考虑此感染与植入物有关，还需进一步调查！

老师，我想请问，骨科或手足外科骨折固定物（克氏针，外固定支架等）部分外露于体外，如果出院前手术伤口无感染，但出院后因病人主观等其他原因造成感染，这算植入物术后一年内的院感吗？还有就是有外露固定物的感染，算植入物感染吗？谢谢！

春语

     赞同2楼心愿-如风 老师观点，属手术深部切口感染。是否考虑此感染与植入物有关，还需进一步调查！

娜姆

婉约---霞彩 发表于 2015-11-11 11:29
老师，我想请问，骨科或手足外科骨折固定物（克氏针，外固定支架等）部分外露于体外，如果出院前手术伤口 ...

放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30天或者以上的可植入型物品。
从植入物的概念来看，这个应该是算植入物的。

狼头

婉约---霞彩 发表于 2015-11-11 11:29
老师，我想请问，骨科或手足外科骨折固定物（克氏针，外固定支架等）部分外露于体外，如果出院前手术伤口 ...

患者的主观因素是指那些可能？一般从患者的主观上来说，是不会希望自己感染的。你说的意思是不是说自己不小心沾染了污染的物质在切口上？这个确实是个问题。如果感染明确是院外因素导致的，不是因为我们植入物本身的因素导致的，应在病历内详细说明，感染原因明确，理由充分的话可以不算院感，这是我的个人看法。

碧空万里

路过学习了，谢谢老师的分享

lllecho

路过学习了，谢谢老师的分享

YJYYGRK

外露手术固定物术后感染，算植入物感染吗？

应该是内固定物感染了才脱出来，个人见解是内植入物感染的结果。

海洋

老师说的病人的自身因素确实存在，我院去年就遇到过一14岁的智障女孩肱骨骨折术后，术后3月切口部位感染，病原体为金黄色葡萄球菌，整个手臂上全是抓挠后留下的血印迹（刚好在夏季，女孩家在农村，家人疏于照料，估计是切口部位愈合中新生组织瘙痒）。

狼头

海洋 发表于 2015-11-11 17:25
老师说的病人的自身因素确实存在，我院去年就遇到过一14岁的智障女孩肱骨骨折术后，术后3月切口部位感染， ...

这个主观原因可能也就是精神方面的问题了。