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Aquacel切口敷料可以降低关节置换术后感染率 ...
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Aquacel切口敷料可以降低关节置换术后感染率
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发表于 2015-11-8 01:48
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Aquacel切口敷料可以降低关节置换术后感染率
2014-06-30 20:15 来源:丁香园 作者:紫川秀第二
关节置换假体感染是关节置换术后的灾难性并发症,文献报道其膝、髋关节置换并发症发生率分别为1%-4%和0.59%-2%。每年因此而花费的费用超过2.5亿美金,平均到每单个个体上的费用为5万美金。为此,任何降低关节假体感染的努力都值得尝试。
近些年有厂家推出一款称为Aquacel的抗菌敷料,其特征是,敷料中央由波浪形的纤维素组成,贴与皮肤后可以减少死腔范围,吸收坏死渗出物质,同时释放银离子减少微生物活动,并促进伤口愈合。但其临床实际应用效果仍存在较多疑问,为此,美国宾夕法尼亚大学的学者对Aquacel抗菌敷料的临床有效性进行了研究,相关结论发表于the journal of arthrocsopy杂志上。
研究为病例对照研究性质,使用Aquacel抗菌敷料的患者为实验组,共903例;使用普通敷料组为对照组,共875例。比较两组患者的急性假体感染发生率。其中Aquacel抗菌敷料组的假体感染发生率为0.44%,而普通敷料组假体感染发生率为1.71%,双变量分析提示两组感染发生率有显著差异。线性回归分析发现假体感染的七个危险因素,分别为:Aquacel抗菌敷料的使用,年龄,BMI指数,吸烟,甲状腺疾病,肝脏疾病,激素使用等(表1)。
表1:和假体感染相关的危险因素
研究者在讨论中进一步分析了Aquacel抗菌敷料的作用机制:通过吸收切口内渗液,避免创面内的组织浸泡,同时释放胶状物质,保持创面相对潮湿的环境有利愈合;其完全密封的环境,可以隔绝创面和外界物质交流,减少细菌进入概率;同时密封环境可以形成创面低氧,通过调高机体的低氧诱导因子来加强创面愈合和细胞免疫;在敷料上的银离子也同时具备抗菌效果,降低细菌活力。
Aquacel抗菌敷料在美国的日常零售价格为39美元,普通敷料为5美元,而发生假体感染后单个患者治疗的平均费用超过5万美元,另有文献报道,使用抗菌敷料,可以减少换药次数,降低感染浅表感染率,缩短伤口问题的住院时间等。通过效价比等分析发现,使用Aquacel抗菌敷料在降低感染发生率的同时,可以降低假体置换人群的总体医疗费用。
作者最后总结,对假体置换患者,常规应用Aquacel抗菌敷料可以在有效降低假体感染率的基础上降低医疗的总体费用,作者推荐这类敷料可以作为常规的手段在临床中使用。
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狗仔卡
发表于 2015-11-8 10:46
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您好,我对于上面的文章有个小小 的疑问,“线性回归分析发现假体感染的七个危险因素,分别为:Aquacel抗菌敷料的使用,年龄,BMI指数,吸烟,甲状腺疾病,肝脏疾病,激素使用等”,发现感染的危险因素是线性回归吗?不应该是logistic回归吗??
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狗仔卡
发表于 2015-11-8 10:48
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还有就是对于这些最新的文献,我们也只能是了解最新动态,科研与临床应用之间有太长的路要走,况且现在医院对于医用耗材的审批相当严格,考虑性价比的问题,即使这种敷料进入中国,能在我们这种小医院得以应用,简直比登天还难。。
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