抽血部位对检测结果的影响

aiwen681219

患者：女，56岁，主因头外伤后致珠腔出血1小时入院，患者需手术，遂输血前筛查。护士在抽血时，选择了正在输液的一侧，艾滋病筛查结果阳性，检验科通知我，我去看了患者并询问家属情况，没有任何感染来源，也未服用过任何药物，(未提及艾滋病)所以又询问护士，该护士为新入职人员，问抽血部位，护士指出从输液的一侧胳膊抽的血，建议护士长从另一侧再抽血从新化验，结果回报阴性，各位亲们，你们的医院也有新人，你们注意过这个问题吗？

草原星空

很有意思的发现，临床处处皆学问！我更想知道您当时是怎么想到这个可能是假阳性呢？血液稀释？药物影响？药物与试剂相互作用？

aiwen681219

草原星空 发表于 2015-11-4 20:47
很有意思的发现，临床处处皆学问！我更想知道您当时是怎么想到这个可能是假阳性呢？血液稀释？药物影响？药 ...

因为患者老年女性，有配偶，长期生活在农村，没出过远门，没有任何的感染来源，也未服用过药物治疗，所以考虑肯定有外来因素影响，通过调查才知道是血的问题，个人拙见。

小雨点儿

试剂本身的问题，敏感性高，老年人本身存在一些非特异的蛋白质或脂质类;第二个原因就是HIV检验程序复杂，任何一个环节出现问题，都可能出现假阳性甚至假阴性。和抽血输液没有任何关联性。

aiwen681219

小雨点儿 发表于 2015-11-4 21:06
试剂本身的问题，敏感性高，老年人本身存在一些非特异的蛋白质或脂质类;第二个原因就是HIV检验程序复杂，任 ...

谢谢雨点老师解惑，学习了。

纤手素琴

个人觉得最大的可能是出在检验过程中的假阳性。如小雨点老师所言，不管是免疫是p c r，中间都有可能产生假阳性
爱文老师根据病人的个体情况，敏锐得感觉到可能是假阳性，值得点赞呢！

娜姆

HIV快速监测，在初筛实验室里使用的快速监测试剂不同，还有病人身体情况的不同（如孕妇、老年人）这些假阳性的比较多。这样的实验结果应该在进行复检后再与病人做沟通会好些。这个情况在梅毒快速监测也比较多见。这个应该和血标本关系不会太大。     但是血标本在输液肢体采集也是一种不谨慎的行为，如果做血常规这些应该会稀释血液吧。

二进制

抽血标本采集理应用无输液的肘关节等部位。若不，标本被受稀释之余，亦会被输液中成份所污染，造成检验结果不准确。谢谢！

木木沙

路过学习了，很有趣的发现呢。

春草369

路过，谢谢老师们的讨论，受益了。

liu1724

艾滋病检测假阳性以前有过，一般都是要复查的，我们医院做两次都是阳性的，送市CDC确诊。个人感觉与采血部位关系不大。

aiwen681219

通过各位老师的分析解答，让我也学到了的很多的知识！

我是院感工作者

路过学习了，谢谢老师们精彩的分析解答。

shili01849

如果与采血部分有关的话，也太诡异了。但楼上各位老师的见解还是蛮受用的。

蓝方

2次结果完全相反，个人觉得还是应该重新对2份标本复查一次，艾滋阳性与否与血液稀释关系不大

longyan

我也认为跟采血部位没什么关系吧，生化之类的倒听说过

海洋

爱文 发表于 2015-11-4 21:02
因为患者老年女性，有配偶，长期生活在农村，没出过远门，没有任何的感染来源，也未服用过药物治疗，所以 ...

老师，说点题外话，近两三年以来我们这个地方查出HIV阳性的患者以老年男性为主，其中不少居住在农村，家庭完整

梅山居士

楼主对工作认真负责的态度值得我们学习，赞！

一掬清辉

草原星空 发表于 2015-11-4 20:47
很有意思的发现，临床处处皆学问！我更想知道您当时是怎么想到这个可能是假阳性呢？血液稀释？药物影响？药 ...

我院检验科是筛查实验室，为慎重起见，筛查阳性患者我院给与复查，再次阳性由疾控部门进行确认。

一掬清辉

海洋 发表于 2015-11-5 17:21
老师，说点题外话，近两三年以来我们这个地方查出HIV阳性的患者以老年男性为主，其中不少居住在农村，家 ...

在疾控的艾滋病培训中有数据统计，老年男性尤其是单身，发病率逐年上升。号外：应当关注老年人生活，不仅仅是钱！