如何报告结果

txzhou

位老师有碰到这样的情况：同一份标本中分离出两个相同的细菌，如尿标本中有两个大肠，但菌落形态和药敏有差异，这时各位是如何报告结果的？是两个都报还是只报告一个？

巴斯德之徒

常规如何?尿沉渣涂片染色结果如何?
这些在平时做尿培养时就应该做的,你们做了吗?

txzhou

了解香港玛丽医院尿培养前做尿常规检测，但我们目前未开展，看来巴版是这样做的，想了解是怎样的流程？尿常规对培养结果作怎样的评价？这方面我们比较缺乏，请巴版辛苦一下。

巴斯德之徒

.标本经过离心后镜检，凡有较多复层鳞状上皮的，脓细胞较少而细菌数量较多的、或有大量尿结晶析出的均为不合格标本，应拒收。
2.WBC<5/HP的尿标本不用进行培养,因为很少会出现没有细胞渗出的尿路感染.
3.当WBC>5/HP时,取5 ml尿液离心，弃去上清液，留下200&micro;l混匀后接种，剩余标本涂片干燥后染色；
   不离心标本用于菌落计数:方法，取5ml生理盐水，加入50&micro;l尿液标本，混匀后取100&micro;l接种，结果×1000为每毫升菌落数。

txzhou

谢巴版，工作做得真仔细！

茉莉花

们做尿培养前都要镜检，不过不离心，直接将尿混匀镜下观察细胞、细菌分布，这样能观察到标本中各种有形成分的真实分布情况，以下帖几张直接镜检的图片。

hxwsw

接取清洁中段尿5ml或10ml接种的！！
接种量如此大吗？能分出单个菌落吗？如何操作？谢谢！

野渡无人

呵，是呀，不知楼主是笔误还是有什么新的方法？:P

hxwsw

个菌落能分出来，可能很多地方都是用1ml的接种环接种的，这样应该更规范！5ml或10ml是用无菌枪头吸的 [/quote]
应该是５ul和１０ul吧！:P

茉莉花

原帖由 xiangya_yy 于 2007-9-2 18:38 发表

                               
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我也碰到过类似情况，因为比较忙，也没有仔细深入探讨，就把两种都敏感的报了敏感，其他报耐药，菌当然只报一种，当然，得要鉴定对，免得临床搞不清。菌种倒是值得留下来，以后再做做看。
我们做尿培养是直接取 ...

应该是5UL和10UL吧，尿培养前直接镜检是一定要看的，不然难以复核你的培养结果。

巴斯德之徒

原帖由 潜水客 于 2007-9-2 23:46 发表

                               
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请教巴老师：第2、3两点的操作可有根据？第3点的操作步骤是不是多了？

哪你能说说一般尿培养会不会污染?如果污染,是什么原因造成的?污染菌来自什么地方?
在室温(25℃左右时)尿标本最多能放置多久,细菌不会大量繁殖,夏天(30℃以上时)呢?
还有尿标本放置过久在外观和显微镜下有什么改变?这些你都知道吗>或者平时都注意了吗?


先回答我的这些提问,我再给你讲制订这些规范都有什么出根据.
另外,对于菌落计数各个书本上都没有强制规定必须怎么做: 就我知道的就有定量接种环法,琼脂稀释法,棋盘涂布法,稀释后定量接种法.而我们的方法是借鉴国外一些文献的方法,特点是菌落散在,不会连接成遍,便于计数,非常直观,也便于判断:<1,即排除感染;1~10,结合临床;G+球菌>10即提示可能为感染;G-杆菌>100,提示可能为感染.

苏州

在医院感染的“消毒灭菌效果监测”和“环境卫生学监测”报告方面，发现医院检验科监测报告书写不规范，为此我院特制定了规范的监测结果报告印章，供大家参考：
1、空气细菌菌落总数             cfu / m3   （不好意思m3的3上标不好写）
     未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌   (此章用于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类环境)
2、物体表面细菌菌落总数             cfu / cm2
     未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌   (此章用于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类环境)
     未检出沙门氏菌   （此章用于母婴同室、新生儿室、儿科病区）
3、工作人员手细菌菌落总数             cfu / cm2
     未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单孢菌   (此章用于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类环境)
     未检出沙门氏菌、大肠杆菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌（此章用于母婴同室、新生儿室、  儿科病区）
4、检出嗜热脂肪杆菌芽孢菌       （此章用于压力蒸汽灭菌器的监测报告）
      未检出嗜热脂肪杆菌芽孢菌 （对照组）
5、检出枯草杆菌黑色变种芽孢菌     （此章用于干热灭菌器、环氧乙烷灭菌器的监测报 告）
    未检出枯草杆菌黑色变种芽孢菌（对照组）
6、无菌生长    （此章用于医疗用品灭菌后、外科洗手后效果的监测报告）
      有菌生长
7、使用中消毒剂染菌量             cfu / ml
      未检出致病性微生物
      检出致病性微生物
8、消毒后内镜细菌菌落总数             cfu / 件（镜）
      未检出致病性微生物
      检出致病性微生物
9、细菌菌落总数             cfu / ml    （此章用于血液透析系统的监测报告）
      未检出致病性微生物
      检出致病性微生物
&nbsp;

[ 本帖最后由 mts 于 2007-9-3 20:28 编辑 ]

楚楚

4、检出嗜热脂肪杆菌芽孢菌       （此章用于压力蒸汽灭菌器的监测报告）
      未检出嗜热脂肪杆菌芽孢菌 （对照组）
5、检出枯草杆菌黑色变种芽孢菌     （此章用于干热灭菌器、环氧乙烷灭菌器的监测报 告）
    未检出枯草杆菌黑色变种芽孢菌（对照组）
6、无菌生长    （此章用于医疗用品灭菌后、外科洗手后效果的监测报告）
      有菌生长

前二者应报为生物监测阴性或阳性。后者应报为无菌检验阴性或阳性。大家认为呢？

苏州

因为有的同志在开检验单时，只写“生物监测”，检验科只报告生物监测结果为：“有菌生长”和“无菌生长”。在上级检查过程中，要求在开检验单时写明“嗜热脂肪杆菌芽孢菌 ”或“枯草杆菌黑色变种芽孢菌”生物监测，为减少在开检验单时的书写，故后来将报告的印章特意标明是何“生物菌”。

巴斯德之徒

17~19楼的帖子好象跟楼主发的主题不相关吧!
建议mts, xiangboshu将之移出,另立主题!

[ 本帖最后由 巴斯德之徒 于 2007-9-3 20:03 编辑 ]

叹息之墙

苏州 会员发的贴不关本贴讨论，
麻烦您另设主题。

巴斯德之徒

我是想听听你的看法!:funk: