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本帖最后由 听.讲 于 2015-11-5 21:48 编辑
控制艰难梭菌：超细纤维抹布PK棉质抹布 自上世纪70年代艰难梭菌感染（CDI）首次确认跟抗生素相关腹泻有关以来，感控界对它的研究日趋升温，相关研究成果对CDI的预防、诊断和治疗提供了丰富的循证依据，为我们能更好地控制艰难梭菌感染奠定了基础。医疗环境是艰难梭菌(CD)交叉传播的重要媒介，如何更有效地消除环境表面的CD前人为我们进行了积极的探索，如加强培训教育，替换消毒液，增加擦拭频率，改进消毒方法，加强监督反馈等。下面这篇来自加拿大的研究告诉我们不同材质的抹布对控制CD在环境中的播散有不同的效果。超细纤维抹布和棉质抹布大PK，你的选择是什么？
超细纤维抹布与棉质抹布相比可以降低艰难梭菌芽孢在环境中的传播
检索：干铁儿 译者：覃婷 柳州市妇幼保健院 校稿，编写：干铁儿 审核：覃金爱 背景： 被艰难梭菌芽孢污染的医疗机构环境表面可能成为导致医院获得性感染的一个重要储菌库。超细纤维抹布可以提高表面清洁的有效性，因此本研究旨在评价超细纤维抹布与棉质抹布相比是否可以更有效地清除环境表面艰难梭菌芽孢并控制其在不同环境中的传播。 方法： 在陶瓷制品表面接种艰难梭菌芽孢悬浊液（芽孢浓度约4.2 log10cfu/cm2），选择陶瓷制品是因为陶瓷材质普遍存在于病人的环境中（如抽水马桶、水槽）。用喷有缓冲液或者非杀芽孢的清洁剂的超细纤维抹布或棉质抹布擦拭陶瓷制品表面。为了确保擦拭摩擦力和接触时间的一致性，研究者使用了一种定制的电钻装置来模拟表面清洁的擦拭动作。压力保持在1.5-1.77 牛，总转数为10转。用活菌计数来评价超细纤维抹布和棉质抹布去除或转移芽孢的能力。
结果： 超细纤维抹布和棉布抹布的对艰难梭菌芽孢的去除能力如图1所示。4.4 log10 cfu/cm2的艰难梭菌芽孢被接种于陶瓷载体表面，超细纤维抹布和棉布抹布分别能去除2.4和1.7 log10芽孢。为了更真实地模拟医疗机构保洁工作的实际情况，研究者使用清洁剂（每日现配的0.01%双氧水）替代磷酸盐缓冲液（PBS）作为湿润剂，数据显示，不管清洁剂使用与否，棉质抹布在湿润的陶瓷表面之间会转移更多的芽孢，载有4.2 log10 cfu/cm2艰难梭菌芽孢的陶瓷表面用超细纤维抹布擦拭后转移了1.7 log10 cfu/cm2艰难梭菌芽孢至下一个陶瓷载体表面，相比之下棉质抹布转移了2.4 log10 cfu/cm2。（结果分别为P=0.0261 和P=0.0001）。研究还测试了超细纤维抹布和棉布抹布释放芽孢到清洁表面的能力。这次艰难梭菌芽孢直接接种到清洁抹布上，研究数据表明，超细纤维抹布比棉质抹布释放更少的芽孢到清洁表面上（0.8 log10 vs 1.80 log10，P=001），见图2。
图1 艰难梭菌芽孢从陶瓷表面1向陶瓷表面2转移情况 在陶瓷载体（总的载体的表面积是16 cm2）中心的一个2.2×2.2 cm的区域（即4.2cm2表面积）接种艰难梭菌芽孢悬浊液。 最终的结果为重复测量三次结果的均数±标准差。阴影柱子代表陶瓷载体的表面芽孢接种水平，黑色柱子表用超细纤维或棉质抹布擦拭后残余在陶瓷载体表面的芽孢水平，白色柱子代表曾经用于擦拭第一个陶瓷载体表面的超细纤维或棉质抹布擦拭第二个陶瓷表面时孢子转移的数量。
图2 从一个接种过的超细纤维抹布和棉质抹布向一个清洁的陶瓷制品表面释放艰难梭菌芽孢的情况。
结论： 超细纤维抹布的使用可以降低艰难梭菌芽孢在环境清洁过程中的传播风险。
文献来源： A.N. Trajtman et al. Microfiber cloths reduce the transfer of Clostridium difficile spores to environmental surfaces compared with cotton cloths, American Journal of Infection Control 43 (2015) 686-9 | 
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发表于 2015-11-5 21:49
发表于 2015-11-5 22:11
