重点部门环境监测是否必须有专职人员完成

森林熊

我们医院迎接检查，医院感染不作为直接迎检部门参加，但是检查护理的主任对我们医院的洁净手术室监测提出疑问，请各位老师帮忙看一下。第一个问题是手术室的环境监测每月应由感染科做一次、手术室自己做一次，也就是一个月两次。第二个问题是医院的环境监测应该由感染科自己做，而不能由科室的感控护士做。关于这两方面的问题，我个人认为首先要依据规范，在胡必杰教授编的《医院感染预防与控制SOP》里面关于静态监测要求每月对各级别洁净手术室至少进行一间静态空气净化效果的监测，也就是说每个月做多做三间手术室的监测。而去年我们湖北省颁布的《湖北省二级以上医疗机构医院感染管理重点科室质量评价标准》里明确了手术室的环境监测是每季度一次，而且普通科室取消环境监测，重点部门一个季度一次，只有怀疑环境与感染有关的时候才进行普通科室的环境采样，或洁净手术室的动态采样。那么对于第二个问题，我院所有做环境监测的感控护士全部经过培训的，而且我并没有找到必须由专职人员做监测的规定，我们只在疑似感染暴发专职人员做流调的时候去采样。所以提出以上疑问，请老师们讨论，谢谢！

liu1724

手术室环境监测我们第一次是由感控科去做，并培训科室护士长和监控护士布点方法，每季度一次。当手术切口感染超出往常时，感控科会去抽查。平时都是科室护士长或监控护士做。

波斯菊

我们医院迎接检查，都是对口迎检，护理部的检查很少涉及院感的内容，院感有专门的老师负责检查，必须由院感人员接待，这次我们医院的年终检查，我对院感的老师也提出了重点科室环境卫生学采样的问题，老师说：重点科室每季度自己采样一次，院感科采样一次，也就是一季度采样两次，分开时间进行，我们医院的做法是临床科室采样的时候，请院感科参与，一季度采样一次，出两份报告单，当然，如果发现问题还会再次采样的。

吴晓梅

您的观点是正确的！
《医院空气净化管理规范》
医院应对感染高风险部门每季度进行监测；洁净手术部(室)及其他洁净场所.新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。

春语

      在2012年《医院空气净化管理规范》中有明确规定，8 空气净化效果的监测
8.1监测部门
医院应对感染高风险部门如手术部(室)、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血液透析中心(室)、烧伤病房的空气净化与消毒质量进行监测。
8.2监测要求
8.2.1监测频度
医院应对感染高风险部门每季度进行监测；洁净手术部(室)及其他洁净场所.新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。

小猴子波波

一切措施必须要有依据，最讨厌有些检查的老师不负责任的指导，上面护理部主任说的不对，你可以把规范拿给院长看，下次再有这样事情，可以直接把规范拍给他们。

控制感染

重点部门环境监测是否必须有专职人员完成，国家没有规范要求，各家医院各家医院管理方法不同。

自然风光

个人认为：只要对质控护士培训合格了，科室质控护士做就好了，没必要院感部门重复做，当然特殊情况例外.

森林熊

谢谢各位老师的支持！我顿时信心满满了

森林熊

xhzbobo 发表于 2015-11-4 09:45
一切措施必须要有依据，最讨厌有些检查的老师不负责任的指导，上面护理部主任说的不对，你可以把规范拿给院 ...

谢谢老师，昨天本来想拍的，被我们护理部主任拦住了，规范在这里，医院整改会的时候一定会汇报的

森林熊

自然风光 发表于 2015-11-4 10:07
个人认为：只要对质控护士培训合格了，科室质控护士做就好了，没必要院感部门重复做，当然特殊情况例外.

我也是这么想的，一个是要发挥各科室监控人员的作用，另一个环境监测并不是一个技术含量很强的工作，只要培训一下都是可以完成的。谢谢老师！

森林熊

控制感染 发表于 2015-11-4 09:50
重点部门环境监测是否必须有专职人员完成，国家没有规范要求，各家医院各家医院管理方法不同。

谢谢老师！我找了很多这方面的资料，的确没有看到相关规范。2012年医疗机构消毒技术规范里采样时间的要求，对于非净化空气房间的采样应该在消毒或规定的通风换气以后与从事医疗活动前采样，因此我们一直把这个工作交给上夜班的感控护士，在4AM-6AM消毒完毕后开展监控工作，因此我认为感染科去做监控不大合理。当然如果是疑似感染发生与空气、环境有关，都是我们下去采样的。

森林熊

txyy_ygk 发表于 2015-11-4 09:16
您的观点是正确的！
《医院空气净化管理规范》
医院应对感染高风险部门每季度进行监测；洁净手术部(室)及 ...

谢谢老师指导！顿时信心满满

森林熊

liu1724 发表于 2015-11-4 09:04
手术室环境监测我们第一次是由感控科去做，并培训科室护士长和监控护士布点方法，每季度一次。当手术切口感 ...

我们也是这样的，最开始的时候都由我们做，然后教给科室的感控护士，特殊情况也会去做动态监测。

森林熊

波斯菊 发表于 2015-11-4 09:16
我们医院迎接检查，都是对口迎检，护理部的检查很少涉及院感的内容，院感有专门的老师负责检查，必须由院感 ...

每季度监测的方法也是这几年才提出的，以前的监测方式好像叫“过度监测”。说实话，我们下去查院感的时候都不敢轻易提出护理方面的问题，因为各种规范变化的太快了。院感办的确可以定期抽查下面的采样情况的，谢谢老师指导！