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面对临床医生的逃避,院感科如何区分坏死和感染呢?

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发表于 2015-11-3 17:43:20 | 显示全部楼层 |阅读模式
大家都知道临床医生很是忌讳自己的手术病人发生感染,总是以各种理由和文字游戏来逃避院感科的追查,例如在病程记录中,如果切口愈合不良,最多的字眼就是:坏死等,如果细菌培养阴性,院感科怎样来区分坏死和感染呢?
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发表于 2015-11-3 19:27:35 | 显示全部楼层
针对感染的诊断,我们还是更强调尊重医生的决定。如果觉得有问题,可以找专家组来讨论。
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发表于 2015-11-3 19:50:51 | 显示全部楼层
你们医生说坏死的多,我们这说脂肪液化的多。我建议首选要做的是跟医生沟通好,让他们熟悉医院感染诊断,再跟他交流的时候可以根据诊断条款一条一条的来。其次,切口感染其实很好诊断的,只要有红肿热痛加上脓性分泌物就可以诊断了,不必等待细菌培养结果,哪怕是阴性。另外还有个沟通技巧的问题,如果患者恢复的快,感染不严重,没有明显增加患者的住院日及负担等的话,临床医生说不是我一般也就算了。毕竟我们的院感诊断标准上一般都有一条“临床医生诊断的医院感染”!
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发表于 2015-11-3 20:31:15 | 显示全部楼层
目前,手术切口感染还是以临床为主。
培养阴性,有可能是假阴性,由于标本的采集、运送等因素引起。
所以,我们要想较好的把握手术切口的真实情况,首先要临床外科医生了解我们监测的目的,发现院感的意义。还可以与抗菌药物的使用结合起来。
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发表于 2015-11-3 20:34:51 | 显示全部楼层
狼头 发表于 2015-11-3 19:50
你们医生说坏死的多,我们这说脂肪液化的多。我建议首选要做的是跟医生沟通好,让他们熟悉医院感染诊断,再 ...

和老师有同感,有些东西,重在知道是这么回事,但不一定就非要他们下诊断不可,临床也很难。要考虑的不只是一个诊断,还有其它的东西。
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发表于 2015-11-3 21:36:37 | 显示全部楼层
临床医师这样写有太多的苦衷,现在的医患关系我是医生我也这样写哦,主要是和医生沟通或者直接去查看患者,细菌培养阴性不能说明不感染,以临床诊断为主。
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发表于 2015-11-3 22:44:52 | 显示全部楼层
临床症状很重要。表浅切口感染有时候不做细菌培养的
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发表于 2015-11-10 15:52:52 | 显示全部楼层
手术切口感染还是以临床为主。
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发表于 2015-12-2 16:33:14 | 显示全部楼层
本帖最后由 daixiaopeng999 于 2015-12-2 16:36 编辑

坏死是单纯的组织缺血坏死,没有红肿热痛等症状,没有细菌学的证据,没有脓性分泌物,比如乳腺癌术后的皮瓣坏死,他就是单纯的缺血坏死,培养是阴性的;感染就是有红肿热痛的症状、有脓性分泌物、及细菌学的阳性结果。
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 楼主| 发表于 2021-10-15 19:25:02 | 显示全部楼层
daixiaopeng999 发表于 2015-12-2 16:33
坏死是单纯的组织缺血坏死,没有红肿热痛等症状,没有细菌学的证据,没有脓性分泌物,比如乳腺癌术后的皮瓣 ...

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