多重耐药菌信息化预警机制怎么做？（有奖回答）

沧浪之水

重耐药菌信息化预警机制怎么做？（有奖回答）
    近段时间我们院感科正在与信息科、微生物实验室协商合作，搞多重耐药菌信息化预警机制。初步思路：微生物实验室一旦检测确定为多重耐药菌，即通过短信形式通知科室主任、护士长、主管医师等医务人员，及时开出隔离医嘱，落实具体隔离措施，院感科加强监督管理。现部分内容有待进一步敲定，特向大家请教：
    1. 确定多重耐药菌信息化预警范围：
    多重耐药鲍曼不动杆菌、多重耐药铜绿假单胞菌、耐万古霉素肠球菌、碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌、MRSA、产ESBLs细菌。
    包括以上种类，这样完整吗？另外，由于产ESBLs细菌数量众多，是否应列入预警范围？听说有部分医院已经不把产ESBLs细菌列入预警范围，那么是否剔除产ESBLs细菌呢？
    2.是否应该开隔离医嘱？
    临床医务人员接到多重耐药菌预警信息后，是否应该开隔离医嘱？是开在长期医嘱栏目还是临时医嘱栏目？（个人倾向于开在长期医嘱栏目）
    临床医务人员接到多重耐药菌预警信息后，是否必须在病历上开隔离医嘱？曾向质管科询问病历书写方面有无这个要求？回答是没有。但是在各种院感质控检查中，屡次口头提到要求开隔离医嘱，不过没有书面规范（到底有没有书面规范要求呢？）。这方面如果要实施，该怎样发文件呢？如果发文件，同时需说明解除隔离的标准要求，这方面该怎样掌握呢？
    3. 预警短信通知哪些医务人员？
    微生物实验室一旦检测确定为多重耐药菌，即通过短信形式通知相关医务人员，这些人员包括哪些人呢？包括科室主任、护士长、院感质控医师、院感质控护士、主管医师、主管护士这些人吗？
    实施多重耐药菌信息化预警机制，一定会有力促进有效防控多重耐药菌工作。非常期盼这方面走在前列的同行介绍相关的经验，也诚挚恳请各位网友谈谈对这些问题的看法，先说谢谢了！

lly

院是由检验科来界定是否为疑似耐药菌，（根据多重耐药菌定义）。院内的his、lis、pacs、院感信息系统是关联的，有疑似耐药菌医生工作站弹出预警框，临床医生最终判定后不是的排除，是的在长期医嘱上下保护性隔离医嘱后，预警才停止。接触后停医嘱即可。有医嘱护理就执行相关隔离措施了。这样对医护都有警示作用。这些功能我们提出后由信息科来实现的。请参考

往事随风

于范围，建议参照国家要求关注的范围来确定；关于医嘱还是建议加入套餐中，因为病人那么多，只有医嘱才能提醒他们时刻关注；关于信息，我们医院的做法是相关患者的管床医生仅接受他的病历，护士长，科主任和监控护士接受全科室所有多耐的患者信息，感染管理科接受全院多耐患者短信；建议您在电子医嘱处理界面加入，我们是在危机值界面增加的

尘埃69

们把多重耐药鲍曼不动杆菌、多重耐药铜绿假单胞菌、碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌、MRSA、VRE、产ESBLs细菌等列为多耐并以危急值电话告知临床及院感科。
临床科室、院感科还可以在LIS系统及时获得多耐信息。

kuaidi007

院是由检验科来界定是否为疑似耐药菌，（根据多重耐药菌定义）。院内的his、lis、pacs、院感信息系统是关 ...[/quote]
我院模式与您类似，细菌室判断为多重耐药菌后向医生工作站弹出预警框，确定为感染或定植后，医生下长期“接触隔离”医嘱，至患者临床感染症状好转、治愈或连续2次细菌培养阴性后解除隔离

燕儿飞

软件最好，我院全人工，重点监测多重耐药鲍曼不动杆菌、多重耐药铜绿假单胞菌、耐万古霉素肠球菌、碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌、MRSA，检验科检测出多耐，按危急值报告科室，院感科，下医嘱、交班；院感科到微生物室取填好的登记表，到科室督查防控措施的落实，给医务科、护理部、药剂科发多重耐药菌协助督查表。各自督查相应的内容。

alan1208

据最新的《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识》，产ESBLs的大肠和肺克还是在监测范围内，我们和检验科沟通过，碳青霉烯耐药肠杆菌一般在东南沿海比较常见。
应该要下长期接触隔离医嘱；
我们医院一般是双重通知。检验科发现多重耐药菌后及时通知临床科室，会在检验单上盖上“耐药”的红章，临床医生下长期接触隔离医嘱；院感科收到后，首先通知护士站，对病人一览表、病历及病房做好蓝色标识，垃圾桶套双层黄色塑料袋。医护人员做好手卫生，院感科查房的时候进行监督。

木木沙

们医院检验科发现多重耐药菌后会在检验单上盖上“耐药”的红章，及时通知临床科室，并在院内系统上报至院感科；临床医生下长期接触隔离医嘱，护士执行医嘱，至患者临床感染症状好转、治愈或连续两次次细菌培养阴性解除隔离；院感科收到报告后，通知医护人员做好手卫生，做好隔离，并监督隔离工作是否落实。

闹闹007

我们检验科把多重耐药鲍曼不动杆菌、多重耐药铜绿假单胞菌、碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌、MRSA、VRE、产ESBLs细菌等列为多重耐药菌并以电话告知临床及院感科，临床做好隔离措施，院感科监测监测，现在电脑系统还不完善。

菰雨生凉

1、根据国家卫计委-医院感染管理质量控制指标（2015年版），我院现纳入管理的多耐包括：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRABA）、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPAE）。
2、我院要求开具隔离医嘱：床边隔离（长期医嘱），但临床真正开的还很少，我科正在持续督促中。
3、大概从2014年开始，我们将多耐纳入危急值管理，要求微生物室一旦检测出多重耐药菌，在纸质报告单上盖章：“此为多重耐药菌，请做好接触隔离”。并立即以短信形式通知院感科、药剂科、科室主任、护士长、床位医生。我们院感科再及时下临床查看防控措施落实情况。

2090356867

我们是先出台监测方案，制定相关表格及登记本；我们是细菌室，临床科室，院感办各有一本登记本，细菌室检出后电话通知临床科室及院感办，各自登记做好记录；科室接到电话后医师下接触隔离医嘱，护士落实隔离措施，院感办下科室督导措施落实是否到位并加以指导，每季度召开联席会议，各科汇报耐药菌监测中各自负责的内容，并将监测内容及耐药率向临床公布，指导抗菌素使用情况。

阡陌

kuaidi007 发表于 2015-10-29 11:06
我院模式与您类似，细菌室判断为多重耐药菌后向医生工作站弹出预警框，确定为感染或定植后，医生下长期“ ...

可否截图看看：弹出工作站界面预警框。还有感染或定植判定也是在工作站吗？我院上了系统但是判断定植或感染还是院感科下发表格，医生填写上交。工作量特别大。

2660559339@qq

细菌室检出后电话通知临床科室，各自登记做好记录；科室接到电话后医师下接触隔离医嘱，护士落实隔离措施，院感办下科室督导措施落实是否到位并加以指导.

蓝方

我们检验科把多重耐药鲍曼不动杆菌、多重耐药铜绿假单胞菌、碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌、MRSA、VRE、产ESBLs细菌等列为多重耐药菌并以电话告知临床及院感科，临床做好隔离措施，院感科监测监测，现在电脑系统还不完善。

狼头

1.目前我们做的就是指南上规定的那几种，产ESBL的也在做，指南上没有取消就应做。

狼头

2.隔离医嘱可以开，这个我们是在医院等级评审的时候做的预警机制，直接在文件上规定的，这样有个好处，最起码床位医生开这个医嘱的时候加深了一遍印象，我们是要求开在长期医嘱上的，如何解除隔离指南上也有说明，可以去看看，一般病情痊愈或者连续2次以上培养阴性可以解除隔离。3.短信通知的人我觉得没有必要那么多，床位医生和护士就足矣，但是要求在科内手册上登记，比较严重的病例早会上要通知

飘12345

我院现将耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRABA）、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPAE）作为监测重点，当检测出以上细菌时，院感监测软件会在医生和护理工作站中弹出“多重耐药菌预警”，医生在点击后判断是否为院感，以及采取干预措施。如不点击的话，这个界面会一直存在。由于耐碳青霉烯铜绿和CRABA较多，所以我们更关注CRE 和多重耐药的鲍曼、铜绿。一旦出现这样的细菌，除了弹出对话框，细菌室和院感科还要电话给科室主管医生落实，并开具长期接触隔离医嘱。同时悬挂隔离标识。院感科再去病房监督落实情况。

凤姐

1、根据国家卫计委-医院感染管理质量控制指标（2015年版），我院现纳入管理的多耐包括：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRABA）、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPAE）。
2、我院要求开具隔离医嘱：床边隔离（长期医嘱），但临床真正开的还很少，我科正在持续督促中。
3、大概从2014年开始，我们将多耐纳入危急值管理，要求微生物室一旦检测出多重耐药菌，在纸质报告单上盖章：“此为多重耐药菌，请做好接触隔离”。并立即以短信形式通知院感科、药剂科、科室主任、护士长、床位医生。我们院感科再及时下临床查看防控措施落实情况。

翡翠谷颢

我院是临床微生物室检出多重耐药菌，参照危急值管理电话通知临床医生，临床医生下接触隔离医嘱，晨交班全科人人知晓，并采取一系列防控措施

凤姐

我院现将耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRABA）、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPAE）作为监测重点.发现后，检验科报告临床和院感科。科室做好隔离措施，院感科监督指导。