第2周大家分享之疑难病例——脑外伤后持续发热，最后竟然是？

缭绕

来自太湖福音老师——
8月份我院脑外科收治一名脑外伤患者，女，37岁，务工人员，入院后急诊手术，有输血史，术后大约一周反复发热，我一直跟踪，询问医生，到患者床前查看患者情况，患者脑外伤手术很成功，回复的很好，但连续发热，每天月上午十点多，寒战、发热，多次血培养，尿培养，痰培养阴性，无明显临床症状。更换抗菌药体温仍然发热，停所有液体观察，还是有体温，临床抽血检查疟疾，阴性，最后科主任怀疑疟疾，给予抗疟治疗，体温好转。治愈出院。这个病例给我的启示很大，临床中，一些不常见的病例，真需要较丰富的临床经验、诊断、治疗。

缭绕

这个病例也是太湖福音老师分享——
我院6月份收治一例手指外伤患者，术后一切正常，可患者就是高热不退，而问病史时患者没有讲过任何病史，还好，疾控中心打电话过来，告诉我们，此患者是一例疟疾感染者。我们医生才找到发热原因。再次询问患者个人史时，才告诉医生，他在非洲打工，因患疟疾回国，因为手外伤到一个医院就诊，告诉医护患有疟疾，医院请其到其他医院就诊，患者怕医院拒绝接受，因此隐瞒病史。看来，对于发热患者，多方面考虑发热原因，仔细耐心询问病史，查找病因多么重要。

缭绕

我记得每年疾控来检查时，会要求医院有多少张血片，然而实际上我们很少会想到这种疾病。
O(∩_∩)O~，没有当年的疟疾，就没有中国第一位诺贝尔奖得主！

hbfyygb

缭绕 发表于 2015-10-26 20:28
我记得每年疾控来检查时，会要求医院有多少张血片，然而实际上我们很少会想到这种疾病。
O(∩_∩)O~，没有 ...

活到老，学到老。临床经验就是慢慢积累的。

甘谱琴

临床经验就是慢慢积累的,真要活到老，学到老！

蓝雪0816

对于临床经验丰富的老专家这是意料之中。
对于大部分临床医生这是意料之外。
差别所在！

明玥

经验对于学医者至关重要，一生需要不断积累，学习。现在提倡年轻化，可是医务工作者是不能年轻化的。一生活到老学到老，越老经验越丰富，诊断疑难杂症就需要这些经验丰富的老专家。

暖雨

缭绕 发表于 2015-10-26 20:26
这个病例也是太湖福音老师分享——
我院6月份收治一例手指外伤患者，术后一切正常，可患者就是高热不退， ...

临床上真的需要多询问，多观察，细思考

一叶兰123456

我们北方地区目前没有发现疟疾，但以后遇到特殊病例要多想想。

我心飞翔

发热病人的原因很复杂，对一些去过非洲和东南亚的人员一定要先确定是否有疟疾感染。

wyq6064

只有多学习，多积累，多思考，多总结，才有可能积累到丰富的临床经验

春语

      有着丰富临床经验的医务人员就是我们的宝贝，一生活到老学到老，越老经验越丰富，诊断疑难杂症就需要这些经验丰富的老专家。

木木沙

看到这么多经验丰富的医务工作者还在学习，我们这群刚参加工作的一代人要更加努力了呀！加油！

ZFX

又学到了新知识！！！！！！

风雨同舟

临床抗虐治疗有效，疟疾血片检查阴性。是否问题出在检验科啊？

chengzichengzi

又学到了新知识了，谢谢老师的分享！我们北方疟疾很少，不过仔细询问病史非常重要！

百毒不侵

病史询问很重要！！！

缭绕

风雨同舟 发表于 2015-10-27 10:46
临床抗虐治疗有效，疟疾血片检查阴性。是否问题出在检验科啊？

您说得对！
我们医院有一次实验室写报告上有虫卵，害得疾控的老师千里迢迢地赶到我们医院来，然后我们实验室做检测的小女生说是她写错了！

yuhuandi

学习了，长见识了！

石榴花语66

每次来论坛都有新收获，又学到了新知识！