大家有遇见过掌纹深的手卫生监测超标的现象吗？

谷子

   话说近期对抽查医生的手卫生清洗效果，发现一个很特别的现象，同一科室的三名医生，同时洗手，其中2名女医生，1名男医生，3人均严格按六步洗手法进行搓揉，时间均超过2分钟，特别是男医生洗手，因为之前测过超标，这一次亲自在洗手池旁监督洗手，步骤、力度均到位；今天出了培养结果，所有人都没有超标，唯独这位男医生的手超标，百思不得其解，仔细观察他的手，发现其手掌纹比一般的人要深；院感科分析超标可能与手掌纹深清洗不彻底有关，但是同科护士却说，该医生平时洗手的频率不高，是不是与平时洗手频率不高，细菌大量堆积有关？
    请问大家有没有碰到过这种情况呢？因为这一次监测是本人亲自监督，过程规范无不妥，那么下次重新监测的时候因为注意哪些问题呢？
    您认为掌纹深会影响监测结果吗？还可能是哪方面出了问题呢？
    另外，您认为平时的洗手频率是否会影响手卫生监测呢？
   各位元芳，您怎么看？

黑旋风

可能你洗手时间太长，手法太重，把手部常居菌搓揉出来！我们也遇到过。如果正常洗手，不刻意进行去做，监测结果反而正常!

冬季的雪松

掌纹深是天生就这样呢还是平时洗手后不用护手霜保护而出现的干裂呢？建议这段时间让他对“手”加以防护，恢复一下看怎样？或者让他使用快速手消毒剂进行杀菌后，再洗手，而后监测，不知怎样？拙见。

黑旋风

一般六步洗手搓揉由15秒到25秒足已。你也可以试试他的卫生手消毒监测结果是不是正常！

二进制

黑旋风 发表于 2015-10-23 18:37
可能你洗手时间太长，手法太重，把手部常居菌搓揉出来！我们也遇到过。如果正常洗手，不刻意进行去做，监测 ...

洁净流水下，冲水时间不足所致。常言云：滴水石穿。谢谢！

暖雨

学习了，感谢老师们的解析

佳佳吴

如果同时监测的人员具有相同的监测过程（全部保持一致，有可比性），洗手时他们有相同的力度，手卫生本次均执行规范，在这种情况下男医生出现不合格，可能考虑与自身手纹深浅、平时洗手不积极有关。我认为可以做个测试，您用同样的采样方法让男医生加大对手指的清洗，分别采样一次手卫生、两次手卫生、四次手卫生、六次手卫生，对比不同手卫生次数监测的细菌数，如果次数增多反而细菌减少，说明是手清洗不干净与指纹深度有关。另外用同样的办法对手部其他部位和指纹处分别采样，对比结果，可得到是否与深度有关。这是一个研究日后工作中手卫生很实用的案例，期待您研究数据的结果。

谷子

黑旋风 发表于 2015-10-23 18:37
可能你洗手时间太长，手法太重，把手部常居菌搓揉出来！我们也遇到过。如果正常洗手，不刻意进行去做，监测 ...

这位医生洗手确实很认真，搓揉的力度也很大，动作略显夸张，主要是因为上季度监测超标，所以这一次他特别认真洗手，我都感觉应该没问题，但还是超标了。不过搓揉力度太大会将常居菌搓揉出来，倒是第一次听说，有脑洞大开的感觉，我下次再试试看~

谷子

佳佳吴 发表于 2015-10-24 09:11
如果同时监测的人员具有相同的监测过程（全部保持一致，有可比性），洗手时他们有相同的力度，手卫生本次均 ...

非常有想法的试验，这次的平皿用完了，下次多准备一点，再试试看，不知道我们这位医生是不是有阴影了~

太湖福音

我也碰到过此类现象，没有像老师一样拿出来供大家讨论，学习版主的认真精神。有一名临床医生，洗手很认真，六步洗手落实到位，可是，监测结果还是让人大跌眼镜，我也是百思不得其解，仔细考虑可能哪个环节有问题，发现，他手纹确实粗深，手表面不光滑润泽，后来，他洗手后，再用手消毒剂或酒精直接擦拭，效果较好。这样的手，更需要先洗后消毒。

谷子

太湖福音 发表于 2015-10-27 18:52
我也碰到过此类现象，没有像老师一样拿出来供大家讨论，学习版主的认真精神。有一名临床医生，洗手很认真， ...

非赞同您的意见，后来我们再次采样，按规范洗手，没有刻意用大力搓揉，生长9个菌落，没有超标；所以像这样的医务人员确实要先洗手后消毒。

细雨润竹

掌纹深——客观上相对存在难洗彻底现象，不妨持续跟踪验证一下，这样应该会有较好处的。

谷子

细雨润竹 发表于 2015-11-4 22:04
掌纹深——客观上相对存在难洗彻底现象，不妨持续跟踪验证一下，这样应该会有较好处的。

我们会持续跟踪的，目前来说仅有这一位医生出现此情况，如果案例再多一点就更好了~

上下一心

个人认为平时的洗手频率会影响手卫生监测结果

Ninama

关注，期待老师老师们的后续分享

柔风和煦

关注，期待老师老师们的后续分享

woaiduoduoa

弱弱问一句，洗手后监测结果和手消毒后的一样吗？手卫生规范上说的不是手消毒效果的监测标准吗？

wanglei.

谷子 发表于 2015-11-2 15:50
非赞同您的意见，后来我们再次采样，按规范洗手，没有刻意用大力搓揉，生长9个菌落，没有超标；所以像这 ...

感谢您的分享 路过学习了