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上海国际医院感染控制论坛»论坛 › 重点部位 › 手术部位感染SSI › 是否属于手术部位感染
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查看: 4258|回复: 25

[讨论] 是否属于手术部位感染

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发表于 2009-4-14 16:50 | 显示全部楼层 |阅读模式

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宫全切手术后第34天出现切口感染，细菌培养有金黄色葡萄球菌，无发热症状，是否属于院内感染？

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缭绕
发表于 2009-4-14 17:06 | 显示全部楼层

回复 #1 丁培玲 的帖子

肯定是啦！:P
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星火
发表于 2009-4-14 17:26 | 显示全部楼层
术后第34天出现切口感染,
>30天？培养结果证明是致病菌？
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lpsygb
发表于 2009-4-14 18:06 | 显示全部楼层
这34天伤口一直都未愈合吗？伤口感染是浅表切口感染还是深部切口感染？
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发表于 2009-4-14 20:14 | 显示全部楼层

回复 #1 丁培玲 的帖子

无植入物的手术30天内发生的感染，有植入物的手术1年内发生的感染，属于院内感染。
该患者发病时已超出30天，不应统计在医院感染范围。（根据卫生部医院感染诊断标准）。:victory: :victory:
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发表于 2009-4-14 20:53 | 显示全部楼层
怎么会34天伤口都没有愈合呢？:(
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发表于 2009-4-14 23:23 | 显示全部楼层
要看看是否有异物，尤其是腹腔异物会造成愈合切口再次出现问题的。当然，腹壁分层缝合时，其内的缝线也是潜在感染隐患。
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发表于 2009-4-15 07:54 | 显示全部楼层
这样的诊断不能单纯以手术后时间来判定，术后第34天发生切口感染，34天内没有一点征象？能否详细介绍一下病例情况？谢谢！
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dam
发表于 2009-4-15 08:16 | 显示全部楼层
子宫全切手术后第34天，出院了没有？没有出院的话切口感染这么会发现那么晚？
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发表于 2009-4-15 11:11 | 显示全部楼层
我同意风雨同舟老师的观点！
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梦瑶
发表于 2009-4-15 12:42 | 显示全部楼层
手术后这三十四天,住院日期多长?切口愈合了吗?什么时候拆线的?血象?介绍详细些让大家讨论啊.
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发表于 2009-4-15 14:47 | 显示全部楼层

回复 #1 丁培玲 的帖子

大家对这个议题都有浓厚的兴趣，只是病史需要楼主补充，请您尽快啦。
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美罗
发表于 2009-4-15 16:59 | 显示全部楼层

回复 #1 丁培玲 的帖子

细菌培养是术后多少天送检的？如术后第34天确诊感染-说明感染在30天内已经存在，也许没注意发现或病人出院未随访？如为上述所说应该为院内感染:)
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 楼主| 发表于 2009-4-16 10:59 | 显示全部楼层
该病人诊断：子宫肌瘤、子宫腺肌症、右侧卵巢巧克力囊肿，先行经阴道全子宫切除+右侧卵巢探查术，因术中粘连分离困难，后改开腹全子宫切除+双侧卵巢部分切除，手术时间4h。术后1~5天下午T较高（最高不超过38.5度），以后正常，考虑吸收热，血常规、肥达式、抗链O均为阴性，术后第7天拆线，切口干燥，第8天出院。出院后未随访，第34天因伤口疼痛来院，医师检查发现伤口红肿，打开后有脓性分泌物，即采样培养结果是金葡菌。可以肯定是院内感染，可妇产科主任说是超过30天了，不属于院内感染，因此拿到论坛讨论，想听听各位老师的意见。
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发表于 2009-4-16 12:48 | 显示全部楼层
金黄色葡萄球菌在自然界中无处不在，空气、水、灰尘及人和动物的排泄物中都可找到。病人在家25天，没有感染的机会？而且细菌的生长和所处的环境有密切的关系，会不会因为个人的原因引起感染（离院时间很长了）？以前制定的标准是不是还适合目前医院感染的发展（比如院感时间的界定）？我认为要具体问题具体分析，纯属个人意见，不一定正确，请各位老师指正。
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星火
发表于 2009-4-16 14:00 | 显示全部楼层
可能在30天内就存在了，到34天才回医院就诊？
从手术情况，不排除医院感染？考虑金葡菌的药敏情况，或其是耐药菌，与使用抗菌药相关等？
如果社区感染，其切口愈合后引起，会有分泌物？
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发表于 2009-5-27 23:11 | 显示全部楼层
实际上按照诊断标准此次就诊跟上次住院有关，个人意见应为医院感染，请老师赐教，谢谢！
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发表于 2009-5-28 10:35 | 显示全部楼层
应该说院内感染，因为感染与手术有关，34天是发现的日期，局部有脓性分泌物，不会是在34天的时候才形成的，感染肯定在前面已经有了，妇产科主任不愿意承认罢了。
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梦瑶
发表于 2009-5-28 14:05 | 显示全部楼层
医师检查发现伤口红肿，打开后有脓性分泌物，即采样培养结果是金葡菌。虽然是术后第34天来院检查,有红肿,有脓性分泌物,说明感染不是来诊的那天发生的.个人认为属医院内感染.
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发表于 2009-5-28 15:43 | 显示全部楼层
赞同楼上两位的观点。:victory:
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