一周大家分享之疑难案例5：尿常规正常，仍感尿频，算院内CRUTI吗？

缭绕

号外，悬赏啦！谈谈工作中遇到的疑难“病例”（“案例”）及解决方案吗？ - 第2页 - 感染控制，我想说的话 - 上海国际医院感染控制论坛 - Powered by Discuz!
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案例回放：

相约感控：8.12入院，诊断前列腺增生？膀胱肿瘤？泌尿系感染？2013年输尿管癌根治术。8.11尿常规白细胞6个，红细胞2036个；8.17 尿常规白细胞0个，红细胞15个；8.19经尿道膀胱肿瘤根治性电切术，术后留置导尿管8.19-28；8.31发热38.4，尿常规++尿频尿急尿痛，诊断泌尿系感染；9.2尿培养ESBLS大肠；9.9尿常规正常，仍感尿频，出院。该病人算院内的CRUTI吗？请多指教。

青霉素：泌尿道感染诊断明确，感染发生在拔管48小时内，根据定义属于CAUTI

相约感控：谢谢老师的帮助！跟医生沟通时，医生说进院时就有泌尿道感染，尿常规异常，待尿常规检测正常后做的手术，不排除原发尿路感染的复发或未愈。请老师继续释疑，谢谢！

瑠璃

该属于导尿管相关尿路感染。
1、病人入院时存在泌尿系感染，肿瘤导致尿路不畅通是引起泌尿系感染的一个主要因素。
2、入院后经过治疗，泌尿系感染好转或治愈后，给予肿瘤切除手术，泌尿系不畅通的易感因素去除。手术后近10天的时间从楼主描述看，应该病情一直稳定，无感染迹象。
3、手术后第12天，病人出现发热，理化检查支持泌尿系感染存在。存在侵袭性操作的易感因素:泌尿系统术后；留置导尿管至少12天以上。属于医院感染。
4、病人留置尿管期间，医生是否对留置尿管的必要性进行了每日评估。是否有在病情允许的情况下尽早拔除导尿管的感控意识。
5、如果病情允许的情况下，及早拔管，是否存在可以避免本次医院感染的发生呢。

紫陌红尘

个还是要一分为二看待。内科学第八版关于尿路感染复发的定义--治疗后症状消失，尿菌阴转后在6周内再出现菌尿，菌种与上次相同（菌种相同，且为同一血清型）称为复发。如菌种不同，称为重新感染。因此，医生说的是有道理的。关键还是在把好病原送检关。

关平

个还是要一分为二看待。内科学第八版关于尿路感染复发的定义--治疗后症状消失，尿菌阴转后在6周内再出现 ...[/quote]
赞同老师的观点！判断感染与否，尊重临床医生的观点也是必要的。

yanghongmei

路过学习了，谢谢分享！个人观点：严把CAUTI定义拔管＞48小时不应判定医院感染。

肺克不克肺

路过看见这么个案例，我觉得实际工作是很常见的问题，感谢楼主的分享

ohj妮

路过学习了，谢谢分享

杨永榆

路过学习，谢谢分享！

雪绒花_SnGjn

谢谢分享，路过学习了。院感任重道远呢！

想太多123456

路过学习了，楼主所说这种案例在我们泌尿外科也很常见，但医生从来不认为是院内感染，我觉得一楼老师的分析很有道理，恳请更多经验丰富的老师多分析分析，为我等院感管理新手带来更多指导。