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查看: 1315|回复: 8

[讨论] 这种情况感染定位在哪里恰当?

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发表于 2015-10-22 11:20 | 显示全部楼层 |阅读模式

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乳腺手术,引流稍浑浊,培养检出金葡,炎症指标(白细胞,CRP)及体温(38度4天)高,但切口无红肿化脓,皮瓣无异常,怎么判断?临床认为打不上切口和皮瓣感染,但感染确实应该存在的啊,定位在哪里呢?
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发表于 2015-10-22 11:28 | 显示全部楼层
深部手术切口感染
无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。
符合上述规定,并具有下述四条之一即可诊断。
1、从深部切口引流出或穿刺抽到脓液,感染性手术后引流液除外。
2、自然裂开或由外科医师打开的切口,有脓性分泌物或有发热≥38℃,局部有疼痛或压痛。
3、再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。
4、临床医师诊断的深部切口感染。
病原学诊断
临床诊断基础上,分泌物细菌培养阳性。
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发表于 2015-10-22 11:40 | 显示全部楼层
术后3天内(白细胞,CRP)及体温(38度4天)也会高,培养阳性也可能是污染
建议加强观察,现在还不能判断是否手术部位感染
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发表于 2015-10-22 12:06 | 显示全部楼层
问题排除污染的可能,引流液里长菌,可能就是深部切口感染了
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发表于 2015-10-22 13:55 | 显示全部楼层
路过学习一下
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发表于 2015-10-22 14:24 | 显示全部楼层
如果确实没有切口感染的表现,而白细胞与体温持续升高,是否排除一下其它系统的感染?
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 楼主| 发表于 2015-10-22 15:45 | 显示全部楼层
风雨同舟 发表于 2015-10-22 14:24
如果确实没有切口感染的表现,而白细胞与体温持续升高,是否排除一下其它系统的感染?

术后第二天开始发热,使用左氧,第六天体温恢复正常,其他系统应该可以排除
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发表于 2015-11-4 14:54 | 显示全部楼层
klzx开心 发表于 2015-10-22 11:28
深部手术切口感染
无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术 ...

评判标准很清楚,要是把污染排除就更好
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发表于 2015-11-5 14:21 | 显示全部楼层
您介绍的病例是术后多长时间?
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