球形芽孢杆菌肺炎如何治疗

天街小雨

患者女，12岁，持续性高热伴咳嗽12天，体温最高达40度，无喀血、咳浓痰及胸痛、气喘，在我院给予头孢比乌治疗4天（外院给予克林治疗5天），仍持续高热、干咳。入院查体：体温40，P110次/分，眼睑无充血，咽部充血、扁桃体无肿大，两侧胸廓对称，左肺呼吸音增强，未闻及干湿性罗音，心界无扩大，心律齐，无杂音。腹（-）。胸片示：左肺结核并感染。CT提示：肺部感染并空洞形成。
血常规：中型77%，白细胞10.6；
细菌培养：球形芽孢杆菌

初学者

细菌培养是啥标本？另头孢比乌是啥？

野渡无人

1，本人对该菌所掌握的知识较少，无法权威解答！:$ 对于痰中分离出该菌，是否为真正的病原菌，却值得商榷！因其广泛存在于自然界中，一般对动植物不致病(更何况为痰中）！是一种很好的杀虫剂！！
2，对于有基础疾病的肺炎，仅用头孢吡肟？从上面资料来看，此结核病人应当是有合并感染的！但病原体的考虑范围是否应当更宽一些，特别是12岁的小孩？:handshake
3，期待更多的专家来解答！

天街小雨

谢谢！！

该病人痰培养与血培养结果中均有球形芽孢杆菌，该患儿无基础疾病，无特殊接触史， 药敏试验：氨卞西林、环丙沙星、头抱派酮、红霉素、克林霉素、利福平、阿米卡星均敏感，头报比污、头报塞污耐药；

初学者

培养送检了几次？这结果值得商榷！
球形芽孢杆菌是一种细菌杀虫剂，在自然界中广泛分布、形成亚末端膨大孢子囊和球形芽孢的好气芽孢杆菌。孢体中形成原毒素蛋白质，当被蚊幼虫吞食后，可使之出现中毒症状，活动迟滞，浮出水面。毒素中的溶孢类物质，使蚊幼虫细胞崩解而引起死亡。

[ 本帖最后由 初学者 于 2009-4-15 16:16 编辑 ]

巴斯德之徒

污染很严重哈！
都没有去注意一个问题：就是护士阿姨们开一包棉签要用几天，平时就噻在她们的工作服口袋里，被芽孢杆菌污染就是家常便饭了！先污染血再污染痰（有些病人吐痰不太配合，或者痰太稠就用棉签去搅搅）情理之中的事。
这样的结果有必要讨论吗?打回去重取！！！

altrmyy

从病史、胸片和血象结果分析支持患者有细菌感染，由于所提供资料有限，是否为结核难以认定。高热、脓痰，白细胞及中性粒细胞增多提示有非结核菌感染，建议本例取血培养，痰培养再送检，如果头孢吡肟治疗4天仍然发热不退，致病菌是否应该注意社区获得性MRSA感染？

野渡无人

1，“仅一次血培养培养出芽孢杆菌、棒状杆菌根本不用进行抗菌谱分析”-这是全球临床微生物界的共识！也就是说，根本不用考虑其为病原菌！痰中分离出革兰阳性杆菌，更是如此！也就仅仅考虑白喉等几种！
2，您的药敏判断标准从何而来？参照链球菌标准？
3，若真正是您所说的细菌引起的感染，可以在《柳叶刀》或《自然》杂志上发表一篇个例报道！那您可“搞到事咯”！:)

[ 本帖最后由 野渡无人 于 2009-4-16 23:47 编辑 ]