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编者按
外科手术部位感染（SSI）是踝关节术后最常见的并发症之一。有研究表明足部和踝关节术后感染率为1.0%-5.3%。手术部位感染显著延长住院时间和增加住院费用。负压封闭辅助伤口闭合技术（VAC）最近十多年来提出并开展的伤口治疗新方法。利用智能化控制的负压吸引装置，通过连接管和填充辅料使伤口形成密闭的环境，间歇或持续在伤口处产生负压，以充分引流伤口渗液，改善伤口的血液循环，促进伤口愈合。近年来，国内外对该方法的临床应用和实验研究较多，也有临床医生将其应用于外科手术部位感染控制中。
应用负压封闭辅助伤口闭合技术进行踝关节手术部位感染创面处理
检索：陈文森 译者：万艳春 校稿：徐虹
【摘要】
目的
本研究的目的是比较负压封闭辅助伤口闭合技术（VAC）与标准化湿性伤口护理（SMWC）在踝关节术后手术部位感染的治疗效果。
方法
2012年至2013年对踝关节术后手术部位感染的患者进行前瞻性队列研究。随访三个月，最终疗效的判断是伤口完全愈合率。
结果
有94名患者参与了研究，其中负压封闭辅助伤口闭合技术（VAC）组61例，标准化湿性伤口护理（SMWC）组33例。在3个月的随访中，VAC组的伤口完全愈合率高于SMWC组（90.2%与72.7%，P=0.028）。VAC组伤口完全愈合的中位时间为31天（95% CI：20.2-41.8），SMWC组为63天（95% CI ：46.9-79.1）（χ2=4.023，P = 0.045）。在浅表切口感染组，VAC组和SMWC组的伤口完全愈合的中位时间分别为20天（95% CI：14.2-35.1）和42天（95% CI：35.4-69.4）（χ2=4.331，P =0.041）。在深部切口感染组，VAC组和SMWC组的伤口完全愈合的中位时间46天（95% CI：28.2-65.9）和75天（95% CI：43.2-79.6）（χ2=6.475，P =0.026）。
结论
我们的研究结果表明，踝关节术后手术部位感染应用负压封闭辅助伤口闭合技术（VAC）比标准化湿性伤口护理（SMWC）治疗更有效。
图1 患者登记及随访流程图
图1描述患者的招募和随访。在研究过程中，118名患者均符合条件。其中，17例患者由于不符合纳入标准、患者拒绝等原因被排除，101人招募入队列。根据患者的意愿，65例进入负压封闭辅助伤口闭合技术（VAC）组，36例进入标准化湿性伤口护理（SMWC）组。但2个治疗组中有7例患者没有完成初步干预，剩余94例患者资料被分析研究，其中VAC组61例， SMWC组33例。本研究的样本量超过了计算的所需最小样本量。
表1 . VAC组和SMWC组的基线特征
表1描述了VAC组和SMWC组的基线特征。这些数据表明，两组患者的年龄、性别、体重指数、吸烟史（是/否）、糖尿病（是/否）、开放性骨折（是/否）、伤口部位和深部感染（是/否）无显著性差异（P ＞0.05）。
图2 Kaplane-Meier法比较两组伤口完全愈合时间
总之，我们的研究表明，负压封闭辅助伤口闭合技术（VAC）应用于踝关节术后外科手术部位感染的治疗比标准化湿性伤口护理更有效。我们认为负压封闭辅助伤口闭合技术可广泛应用于踝关节术后外科手术部位感染的治疗。
来源：Zhou ZY, Liu YK, Chen HL, et al. Wound management with vacuum assisted closure in surgical siteinfection after ankle surgery. Int J Surg. 2015, 17:15-8. | 
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发表于 2015-10-21 14:08
发表于 2015-10-21 17:39
