手机版
收藏本站
帮助中心
官方微博
绑定微信
绑定手机
切换到宽版
账号
自动登录
找回密码
密码
登录
注册
微信登录,快人一步
只需一步,快速开始
快捷导航
感染网
门户
Portal
论坛
BBS
导读
Guide
圈子
Group
视频
问答
积分商城
法规下载
新闻动态
精选专题
专家专栏
通知公告
关于我们
微观世界
大家来找茬
病例学指南
十项感控基本制度
省市学会/协会/质控中心
搜索
搜索
热搜:
感染网
送检率
规范解读
口腔科
邻苯二甲醛
隔离标识
拖把
水处理
手卫生
手术室
多重耐药菌
计划
法规
本版
用户
上海国际医院感染控制论坛
»
论坛
›
感染病/传染病与暴发
›
传染病管理
›
美国肝病研究学会(AASLD)更新丙型肝炎诊治指南 ...
返回列表
发新帖
查看:
1664
|
回复:
3
美国肝病研究学会(AASLD)更新丙型肝炎诊治指南
[复制链接]
gjs661
gjs661
当前离线
积分
6331
IP卡
狗仔卡
发表于 2009-4-13 20:46:08
|
显示全部楼层
|
阅读模式
IP:山东临沂
丛珊
美国肝病研究学会(AASLD)于2009年4月推出新版《丙型肝炎诊治指南》,对其2004年版丙肝指南进行了更新。文章发表于其官方杂志《肝脏病学》[Hepatology 2009,49(4):1335]。
在美国死于肝病的患者中,丙肝是首位死因。据估计,在未来20年中,HCV感染相关死亡率将继续攀升。面对丙型肝炎严峻的流行趋势,AASLD等学会对丙肝的防控建议格外重视。此次推出的新版指南内容详尽,涉及到丙肝筛查、诊断、治疗和预防的方方面面,推荐意见共65条,参考文献达419篇。
抗HCV与HCV RNA
诊断急慢性丙肝时,涉及到两个指标——抗HCV和HCV RNA。
二者均阳性伴近期ALT升高,根据临床资料可诊断为急性HCV感染或慢性HCV感染;抗HCV阳性而HCV RNA阴性,提示HCV消除或急性HCV感染处于低病毒血症期,建议4~6个月后再行HCV RNA检测;第三种情况是,抗HCV阴性而HCV RNA阳性,提示为急性感染早期或免疫抑制患者发生慢性HCV感染,也有可能为假阳性,建议4~6个月后复查抗HCV和HCV RNA。
《指南》推荐
对以下患者应检测其HCV RNA:抗HCV阳性者,对患者考虑进行抗病毒治疗时,抗HCV阴性但原因不明的肝病患者、免疫抑制或怀疑有急性HCV感染的患者。
肝活检与无创标志物
近年来出现的肝纤维化无创诊断方法瞬时弹性成像(Fibroscan)及血清学指标,是否能取代肝活检?
《指南》认为,血清学指标只有利于评价肝纤维化的两个极端——轻微纤维化和肝硬化,对于评价处于中间阶段的纤维化或追踪肝纤维化的进展,意义不大。
瞬时弹性成像尚未被FDA批准,目前不能替代肝活检,另外,在肥胖患者中,该方法诊断纤维化的成功率低。此外目前有证据表明,坏死炎症活动性高的急性病毒性肝炎患者,即使没有纤维化,瞬时弹性成像评分也会增高。
《指南》推荐
现有无创试验有助于确定慢性HCV感染者是否存在晚期纤维化,但在临床实践中不能替代肝活检。
加大剂量与延长疗程
对于难治性丙肝患者,加大聚乙二醇干扰素和(或)利巴韦林的剂量,或延长治疗时间,是否能提高持续病毒学应答率?
《指南》认为,研究表明,大剂量干扰素诱导方案的效果并不理想,虽然病毒被清除的速度加快了,但治疗结束时,HCV RNA检测不到率却没有升高。一项小样本研究评价了大剂量利巴韦林对持续病毒学应答(SVR)的影响。虽然SVR率升高了,但所有患者发生了严重贫血,需要应用生长因子或输血。
不过对于病毒学应答延迟或没有获得快速病毒学应答(RVR)的患者,将疗程从48周延至72周,可以提高SVR率。
《
指南》推荐
基因1型HCV感染者接受治疗后病毒清除延迟(12~24周检测HCV RNA为阴性),考虑延长治疗至72周。
治疗精神障碍患者
在对特殊人群的治疗中,更新后的指南增加了精神障碍患者的抗HCV治疗。
在慢性HCV感染者中精神障碍发生率较高,是普通人群的4~20倍。干扰素联合利巴韦林治疗本身就会引起神经精神不良反应如抑郁、易激惹、自杀倾向、躁狂、心境不稳等等,精神障碍患者接受抗病毒治疗后更易发生此类不良反应。
近期有研究表明,采用多学科联合策略处理合并精神障碍的HCV感染者,所获得 的SVR率与没有精神障碍者相似。但需要注意的是,在晚期肝病患者中要考虑到药物间相互作用。
《
指南》推荐
当治疗合并神经精神障碍的HCV感染者时,必须得到包括精神专科医师在内的多学科团队的支持。
http://www.cmt.com.cn/article/090409/a090409d0101.htm
贡献排行榜:
回复
使用道具
举报
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
抢沙发
千斤顶
显身卡
控制感染
控制感染
当前离线
积分
9677
IP卡
狗仔卡
发表于 2009-4-13 21:01:45
|
显示全部楼层
IP:安徽
回复 #1 gjs661 的帖子
谢谢gjs661老师提供分享。更新了丙肝诊治知识。在美国死于肝病的患者中,丙肝是首位死因。而在我国却不同。当治疗合并神经精神障碍的HCV感染者时,必须得到包括精神专科医师在内的多学科团队的支持。
回复
顶
踩
使用道具
举报
显身卡
咪咪宝贝
咪咪宝贝
当前离线
积分
5087
IP卡
狗仔卡
发表于 2019-4-30 14:03:29
|
显示全部楼层
IP:山东德州
路过学习了,谢谢分享。
回复
顶
踩
使用道具
举报
显身卡
张世玲
张世玲
当前离线
积分
3824
IP卡
狗仔卡
发表于 2022-6-17 10:15:24
|
显示全部楼层
IP:河北石家庄
学习了。。。。。。。。。。。。。。
回复
使用道具
举报
显身卡
还有一些帖子被系统自动隐藏,点此展开
返回列表
发新帖
高级模式
B
Color
Image
Link
Quote
Code
Smilies
您需要登录后才可以回帖
登录
|
注册
|
本版积分规则
发表回复
×
本站发帖友情提示
1、注册用户在本社区发表、转载的任何作品仅代表其个人观点,不代表本社区认同其观点。
2、如果存在违反国家相关法律、法规、条例的行为,我们有权在不经作者准许的情况下删除其在本论坛所发表的文章、帖子。
3、所有网友不要盗用有明确版权要求的作品,转贴请注明来源,否则文责自负。
4、本社区保护注册用户个人资料,但是在自身原因导致个人资料泄露、丢失、被盗或篡改,本论坛概不负责,也不承担相应法律责任。
回帖并转播
回帖后跳转到最后一页
1楼
2楼
3楼
4楼
关闭
站长推荐
/1
“2024年03月优秀主题帖”公示啦
你的帖子上榜了吗?
查看 »
Copyright © 2008-2023
上海国际医院感染控制论坛网
(https://bbs.sific.com.cn/) 版权所有 All Rights Reserved.
网站信息反馈联系:sific2007@163.com
Powered by
Discuz!
X3.5 技术支持:
上海莫畏信息科技有限公司
|
沪ICP备16047626号-1
|
天天打卡
快速回复
返回顶部
返回列表