对开放性手术切口归类的疑问

yanziym

最新的抗菌药物指导原则，对手术切口的分类：Ⅱ类切口（清洁－污染手术）上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部手术、胆道手术、子宫全切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术等；Ⅲ类切口（污染手术）造成手术部位严重污染的手术，包括：手术涉及急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容物有明显溢出污染；新鲜开放性创伤但未经及时扩创；无菌技术有明显缺陷如开胸、心脏按压者；
在外科手术部位感染预防与控制技术指南：清洁-污染切口。包括手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。（三）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。

对开放性手术：前者归为二类切口，后者归为三类切口，似乎有分别，我们一直把开放性骨折手术归为三类切口，现在又归为二类切口。专家老师，这个到底应该归为几类呢？

尘埃69

                     套定义呗

吴晓梅

个人愚见以最新标准为准！我们以前也把开放性骨折手术归为三类切口，现在归为二类。

橡皮人

开放性骨折如伤口污染严重，没有经过及时的清创应该算III类吧

tt2008

开放性骨折，得看伤口错灭是否严重，要是污染很重，还是得归三类吧

jinyunting808

污染严重，清创困难，还是归为三类

欧阳

Ⅱ与Ⅲ原则上是有区别的，前者是可能被污染或己污染的伤口或切口，可以通过相关具体措施解决达到愈期目标；后者则是己经坏死或己感染的局部组织，因此周围组织会有不同程度的侵害。

欧阳

开放性伤口清创措施等预防工作做的好，也不会发生感染！

yanziym

为啥院感的东西总在变，郁闷

999欣欣向荣

以前对两种切口不清楚，按新规定现在明白了，谢谢

梦菲

欧阳 发表于 2015-10-18 16:55
Ⅱ与Ⅲ原则上是有区别的，前者是可能被污染或己污染的伤口或切口，可以通过相关具体措施解决达到愈期目标； ...

同意您的观点！应该看切口损伤的情况而定，如只是皮肤擦伤，污染不重，未深及肌肉。骨头，应属于Ⅱ类吧。

zhishujie

2015年抗菌药物指导原则中提到，“创伤手术”属于Ⅱ类切口，“新鲜开放性创伤但未经及时扩创”属于Ⅲ类切口，“有失活组织的陈旧创伤手术”属于Ⅳ类切口，疑问：属于Ⅱ类切口的创伤手术包括了那些类手术？