本帖最后由 禅静思语 于 2015-10-16 08:50 编辑
职业暴露，你的安全我负责 感控工作都是有法可依、有章可循。但是，诸多院感暴发事件调查结果总有一条：制度落到不到位！那么，如何让制度得以落地，恐怕就需要感控管理者思考啦。下面，就我院医务人员职业暴露相关政策的落实来说说我的感控策略。 一说到职业暴露，大家可能会立刻想到针刺伤的预防和处置。然而，暴露后的检测及预防用药的费用以及牵扯医院各个部门的分工协作才是此项工作的一个难点。在2009年《血源性病原体职业接触防护导则》发布之前，我院只有6行文字的“医务人员医院感染防护制度”，包括我在内，很少有人会把职业暴露当回事，几年下来也没有报告几例职业暴露。我们知道：感控管理不仅仅是为了患者的安全，更重要的是医务人员身的职业安全！在研读规范之后，我决定修订我院的职业暴露相关制度。起初的工作并非一帆风顺，讨论的焦点就是检测及预防用药的费用如何分担。大家一致觉得应该按当事人是否规范操作来划分责任，由此承担一定的费用。而我想到的是：职业暴露的发生原因是复杂的，但有一点可以肯定：谁也不愿意让它发生在自己身上。规范操作当然是我们一直的要求和倡导，但是，常在水边走，哪能不湿鞋的道理，医务人员玩的就是针头和刀片，如果大家知道发生针刺伤上报的后果可能会是挨批花钱承担责任，有可能导致“上报不如不报”的想法，这项工作又会陷入“半瘫痪”状态。想到此，我就极力争取由院方承担全部费用。争执的结果是领导让上会研究。在院感委员会上，我以先期对医务人员摸底调查的结果以及征集到大家的想法极力阐述院方承担全部费用的理由，最终取得与会委员的同意。我立刻将事先拟定好的“医务人员职业暴露预防与控制制度”、“职业暴露应急处置报告操作流程”“职业暴露相关部门职责分工”呈报院长签发。 至此，该项工作算是完成了一个小部分，因为，再好的补偿政策也不及职业暴露本身所带来的伤害！接下来，我便在如何减少职业暴露的发生上下功夫。为了让大家知道职业暴露本身的危害性和预防方法，每年都会将标准预防和职业暴露的培训纳入感控工作的重点，新员工、实习生、工勤人员都是我们培训的重点人群。遇到学生毕业季，尽管会有多批次的学生陆续进院，我都会随时给他们进行入科前的培训。每个季度会下科室随机抽考，并实地观察大家的操作是否规范，还会在工作现场采集一些违规操作的照片，作为我后续进行培训的反面教材。另外，我还开展了一些个性化的培训：如针对高危科室、高危人群下科室一对一培训、结合科室工作特点及常见的暴露途径进行培训。我还把标准预防和职业暴露的相关知识制作成彩图，分别公示于每个治疗室、换药室、处置室等醒目位置，以便于随时提醒大家在工作中规范操作，一旦发生职业暴露该如何及时规范的处置伤口。这么多年监测下来，我院没有因职业暴露发生被感染事件。 我先后通过研读规范修订制度、调查摸底掌握实情、极力争取解决费用，宣传培训规范操作，逐步使这项工作步入正轨。 作为基层感控管理者，我们只有立足临床、服务于临床，才能真正的做好感控管理的本职。 | 
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发表于 2015-10-16 08:44
发表于 2015-10-16 08:58
，为老师的敬业精神点赞