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小处不“小”——说探视
作者：张立国（SIFIC玫瑰园） 编者按
亲朋好友或者同事生病住院，到医院探望一下，既是礼仪，又能增加相互之间的感情。如果探视恰当、得体，定会让患者感到温暖，有利于患者的康复，但如果因为不恰当的探视行为而导致患者发生医院感染，则既违背了探视者的初衷，又增加了患者的痛苦。用感控的观点来看我们往常习惯的探视行为，大都存在感染传播的风险。为了保障患者的安全，我们要“革”探视的命！如何革命，且慢慢看来： 1. 要探视，先洗手！医院是患者聚集的场所，所以医院环境中致病微生物要高于医院外环境的，墙壁、电梯按钮、电梯轿厢表面、台面等各种物表都可能有致病微生物滞留，如果因为接触到这些表面而导致手被污染，到达病室后，不恰当的行为则会把致病微生物传播给患者，则可能导致如手术患者、放化疗治疗患者等感染风险较高的住院患者发生医院感染。 如果不幸感染了多重耐药菌，后果也将更加严重。所以，探视者探视住院患者时，应做好手卫生。 到达医院后，尽量不接触各种环境表面和物品表面，如果病室门口配备手消毒剂，进入病室之前进行一次手消毒。进入病室后，尽量避免接触患者身体及床单元环境，不坐病床，不随便触碰患者正在使用的医疗器械。如确有必要接触这些部位时，接触前、后应认真洗手或手消毒。 2. 禁止送鲜花、绿植和干花！ 一束鲜花就像一缕阳光，能为病房带来生机和暖意。 但鲜花的花香、花粉或花虫容易引起咳嗽或过敏，对原有花粉过敏者还容易使过敏反应加重。对于手术后患者，剧烈的咳嗽不利于伤口的愈合，甚至会造成伤口裂开。 鲜花上还有各种微生物，由于各种原因造成住院患者抵抗力较低，藏在鲜花美丽外表下的细菌容易污染病室空气，导致住院患者上呼吸道感染的发生率增高。 鲜花和干花不容易清洁，积尘较多的情况下，容易导致积尘飞扬，污染空气，引发过敏或呼吸道感染。 有实验表明，鲜花插入水中，经过72小时，水中的细菌数量增加200倍。这些细菌极易造成手术切口感染、呼吸道感染、胃肠道感染、泌尿道感染等。颜色太浓艳的花，会刺激病人的神经，激发烦躁情绪甚至血压升高。 素有爱花传统的英国还将鲜花列入“健康杀手”之列，英国部分医院还发起了一场“拒绝鲜花运动”，要求把鲜花拒绝在病房之外。上海仁爱医院门口也贴出了告示禁止携带鲜花探视住院患者。所以，探视住院患者时应禁止送鲜花、绿植和干花。
3. 注意呼吸卫生礼仪！呼吸卫生礼仪也叫咳嗽礼仪，是医学专家特别制定的一组咳嗽和打喷嚏时防止周围人员被感染的防护措施，主要目的是切断呼吸道传染病的感染链。包括三个主要环节： ①咳嗽或打喷嚏时，应使用餐巾纸、手绢捂住口、鼻部，以防止病菌扩散；如来不及取纸巾，也可采取“袖口遮挡法”，即用衣服袖管的内侧遮掩住口鼻部，使用过的餐巾纸不能随地乱丢，应丢入感染性医疗废物桶。 ②咳嗽、打喷嚏后应立即洗手，否则手部的病菌可以通过互相握手、接触门把手、电脑键盘等方式，转移到这些物体的表面，进而感染其他人。 ③当您患感冒时，尤其是发病初期症状较轻，而您又必须上班或外出，且有可能与他人合用交通工具、电梯以及办公场所等，应自觉佩戴口罩，以防止病菌借咳嗽、喷嚏而传播。一般不建议探视住院患者，如确需探视，探视者应做好呼吸卫生礼仪，避免导致住院患者发生医院感染。 4. 患病时不要探视住院患者！患病者，尤其患感染性疾病不宜探视住院患者。首先，可能会通过探视将自己的疾病传播给患者，加重患者病情；其次，也是为了保护自己，以免感染医院环境中的致病微生物。 总之，探视者要真心关怀住院患者，站在患者的角度，考虑其真正需求，这样才能让他们感到温馨和愉悦，才能早日康复，回归家庭和社会。
作者：张立国 （承德医学院附属医院） 审稿：王世浩 | 
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