胃穿孔术后腹腔内脓肿形成算院内感染？

春语

请问各位老师，我院有一胃穿孔病人，术后7天腹腔内脓肿形成算院内感染吗？

依依

个人认为，归入并发症可能更合适些。

老虎5188

归入并发症可能更合适些吧！

若亭若亭

感染性疾病并发症不属于院感

恬美

属于是医院感染。阑尾穿孔术后腹腔脓肿或切口感染肯定算医院感染的。

风雨同舟

　五、腹（盆）腔内组织感染
　　包括胆囊、胆道、肝、脾、胰、腹膜、膈下、盆腔、其它组织或腔隙的急性感染，含持续腹膜透析继发性腹膜炎。
　　临床诊断
　　具有下列症状、体征中任何两项，无其它原因可以解释，同时有检验、影像学检查的相应异常发现。
　　1.发热≥38℃。
　　2.恶心、呕吐。
　　3.腹痛、腹部压痛或反跳痛或触及包块状物伴触痛。
　　4.黄疸。
　　病原学诊断
　　在临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。
　　1.经手术切除、引流管、穿刺吸引或内镜获取的标本检出病原体。
　　2.血培养阳性，且与局部感染菌相同或与临床相符。
　　说明：
　　1.应排除非生物因子引起的炎症反应及慢性感染的急性发作。
　　2.原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染。
根据上述医院感染诊断标准，原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染。

ypphhh

我觉得不属于医院感染。

LZJDTQ

应该不算吧，我想归入并发症可能更合适些吧

瑠璃

我的观点，是否属于医院感染，还应看手术时具体情况。如果胃穿孔为急性，且只是胃内容物溢出，而没有感染化脓，应为感染切口手术—胃穿孔手术后引起的器官腔隙感染。如果胃穿孔导致胃内容物溢出，穿孔时间较长，已引起腹腔感染化脓，则应视为并发症，不属于医院感染。
三、器官(或腔隙)感染
    无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染。
    临床诊断
    符合上述规定，并具有下述三条之一即可诊断。
   1．引流或穿刺有脓液。
    2．再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官(或腔隙)感染的证据。
    3．由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染。
    病原学诊断
    临床诊断基础上，细菌培养阳性。
说明：
    1．临床和(或)有关检查显示典型的手术部位感染，即使细菌培养阴性，亦可以诊断。
    2．手术切口浅部和深部均有感染时，仅需报告深部感染。
     3．经切口引流所致器官(或腔隙)感染，不须再次手术者，应视为深部切口感染。

瑠璃

风雨同舟 发表于 2015-10-13 19:12
　五、腹（盆）腔内组织感染
　　包括胆囊、胆道、肝、脾、胰、腹膜、膈下、盆腔、其它组织或腔隙的急性感 ...

跟老师探讨一下，
我理解的医院感染诊断标准中的这一条： 原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染。应该是指没有经过手术的原发性脏器穿孔所致的感染。
经过手术的原发性脏器穿孔所致的感染。应视手术时的具体情况：
有穿孔，有溢出，但穿孔时间较短，手术视野无可见感染或化脓，手术后出现的腹腔感染，应视为手术切口感染。
有穿孔，有溢出，但穿孔时间较长，手术视野可见感染或化脓，手术手出现的腹腔感染，应视为并发症。

zhengpeng860606

此病人手术过后发生腹腔内脓肿，应该属于院内感染诊断中的器官腔隙感染，请老师仔细阅读诊断标准！

春语

cmu4h_yxc 发表于 2015-10-14 08:09
跟老师探讨一下，
我理解的医院感染诊断标准中的这一条： 原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染。应 ...

      本人也倾向于cmu4h_yxc 老师观点，医院感染诊断标准中的这一条： 原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染。应该是指没有经过手术的原发性脏器穿孔所致的感染。而经过手术后7天形成腹腔脓肿算医院感染，请老师们指点。谢谢！

胡子

经过手术后7天形成腹腔脓肿，应该归为医院内感染！

关心主流

赞同楼上的，胃穿孔，已经手术，术后七天出现腹腔脓肿，应该属于医院感染。
版主点评须慎重吧！

一叶兰123456

　　.“原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染”该病例需要确定的一个问题是，手术时有无腹腔感染的迹象或表现，如果没有，那七天之后发现的感染则不确定是原发的，应归入医院感染。

枫桥三贤

路过学习了，谢谢各位老师分析！

hhwwhh

路过学习了，谢谢各位老师分析！

康定情妹

风雨同舟 发表于 2015-10-13 19:12
　五、腹（盆）腔内组织感染
　　包括胆囊、胆道、肝、脾、胰、腹膜、膈下、盆腔、其它组织或腔隙的急性感 ...

那请问老师，如果是肠梗阻术后的肠漏引起的腹腔感染是医院感染吗？

风雨同舟

康定情妹 发表于 2015-10-14 13:46
那请问老师，如果是肠梗阻术后的肠漏引起的腹腔感染是医院感染吗？

患者术前没有感染，术后发生腹腔感染。属于手术部位感染中的器官腔隙感染。

klzx开心

     在讨论中学习，谢谢！