在救治手足口病重症患者时，PICU感控应有哪些准备呢？

星火

市定点救治手足口病重症患者时，新建或利用已有的PICU，从感控出发，应准备和注意些什么？
谢谢！！

幸福

成熟的几条建议：
1.PICU的布局应符合应符合卫生学要求，人、物流向合理，避免交叉逆行。
2.医疗器械、物品、用品做好清洗、消毒、灭菌工作，严格管理。
3.切实做好手卫生工作。
4.做好空气、物表、地面的清洁消毒工作。
5.呕吐物、分泌物、排泄物（大小便）的管理工作。
6.医务人员职业防护。
7.感染管理工作，若发生手足口病患儿合并医院感染、且在某一科室短时间内同一部位感染病例>3例时，应及时追溯原因，进行环境卫生学检测与分析，采取针对性有效措施，并在规定的时限内逐级上报至医院相关部门、主管领导、辖区卫生行政部门和CDC。
8.适时开展急危重症患儿救治及呼吸机相关肺炎等医院感染目标性监测。
规范医院感染病例上报程序，及时上报医院感染病例。
欢迎大家补充讨论，谢谢！:lol

控制感染

size=3]在救治手足口病重症患者时，PICU感控应加强重点部位的医院感染管理如：1、呼吸道：保持病室环境清洁，定时开窗通风，定期对空调通风系统进行清洗并达到相应的卫生学要求；，严格掌握机械通气指征，尽量采用无创通气，限制插管的留置时间。对建立人工气道患者应严格执行无菌技术操作规程；重复使用的呼吸机回路管道、雾化器等应达到灭菌或高水平消毒，雾化器及其管道、面罩等应做到一人一用一消毒；呼吸机管路避免频繁更换（一般情况下每周更换1~2次，如有明显分泌物污染则应及时更换）；集水器应处于低位，冷凝水要及时倾倒，避免倒流入肺；吸氧病人应加强呼吸道湿化，湿化瓶内应为无菌蒸馏水，且应每24小时更换；注意口腔卫生，防止口咽部分泌物吸入。病情许可时采取半卧位，控制进食速度和量，尽量避免使用H2受体阻滞剂和制酸剂，及时清除声门下分泌物；保持呼吸道通畅，及时清除气道分泌物，定时翻身拍背，以促进排痰。医务人员接触病人和操作前后应洗手，必要时进行手消毒。诊疗护理操作时应戴口罩，接触病人血液、体液、分泌物时应戴手套（手部皮肤有破损必须戴双层手套），对可能发生血液、体液飞溅的操作时应戴防护眼镜，必要时穿戴具有防渗透性能的隔离衣或围裙；2、胃肠道感染：乳汁污染是引起新生儿腹泻的重要因素，应注意无菌操作收集和储存乳汁；实施胃肠减压、鼻饲等操作时应遵守无菌技术操作规程；胃肠减压管、鼻饲管等应一人一用一消毒；严格执行手卫生管理，医务人员接触病人和操作前后应洗手，必要时进行手消毒；加强病人粪便等排泄物管理。病人出院后要进行空气、物品、床单位等的终末消毒等等。

星火

.做好空气、物表、地面的清洁消毒工作。
具体怎样操作？

幸福

三）保持诊室和病室空气新鲜，开窗通风和换气每日2～3次，每次20～30分钟。凡安装动态空气消毒设施，应依据病室体积合理设置并正确使用，每日定时进行室内空气消毒。采用紫外线灯消毒时应在无人情况下进行，若有患儿时，应采用布类遮盖患儿面部及肢体皮肤，避免发生电光性眼炎、过敏性皮炎。
（四）规范接触皮肤和粘膜的非一次性诊疗、护理器具及物品的消毒。
1、体温表置于加盖容器内，使用后放置于含有效氯500mg/L消毒液中浸泡30分钟，清水冲洗揩干备用。听诊器、血压计及袖套等用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒，清水擦拭揩干后备用。
2、氧气湿化瓶及通气管、吸氧头罩、可复用的呼吸机螺纹管及面罩、简易呼吸器及附件、止血带等交由医院消毒供应中心统一处理。
3、可复用喉镜一人一用一清洗一消毒备用。消毒存放符合要求，不得放入原包装盒内或裸露存放。
（五）奶瓶、奶嘴应一人一用一灭菌，奶瓶、奶嘴、盛放器等奶具清洗、干燥后，经压力蒸汽灭菌后备用；清洗用具和装放容器保持清洁、干燥。若为母乳喂养者，指导患儿母亲在哺乳前后认真实施卫生洗手。
（六）餐（饮）具消毒：餐具须一人一用一清洗一煮沸消毒，每次时间15～20分钟；亦可采用含有效氯250mg/L消毒剂溶液浸泡30分钟后清水洗净备用。
（七）保持诊疗台、室内环境及物体表面、地面清洁干燥。对患儿及家属经常接触的门把手、婴儿床栏杆、楼梯把手、餐桌等物体表面及玩具，采用含有效氯500mg/L消毒剂擦拭消毒，作用时间30分钟；或用0.3%过氧乙酸作用60分钟；不耐湿热的书籍等紫外线灯近距离照射30分钟。
（八）保持诊查床及床单位平整、清洁、干燥，若被患儿分泌物、排泄物污染时，及时清除并采用含有效氯1000mg/L消毒剂擦拭消毒30分钟后，清水擦拭揩干。
（九）保持患儿衣服、床单位用物整洁，被污染时及时更换，并放置于双层污衣带内，交由被服中心或洗衣房处理。衣物、被服置阳光下暴晒或煮沸20分钟或用含有效氯500～1000mg/L消毒剂浸泡消毒30分钟后，清水清洗、干燥备用。
（十）抹布一桌一用一清洗消毒。拖把（地巾）分区域、分室使用、分池（桶）涮洗。使用后的抹布、拖把采用含有效氯1000mg/L消毒剂溶液浸泡30分钟后，清水涮洗，悬挂晾干备用。
（十一）分泌物、排泄物、生活污水和粪便可直接排入医院污水处理系统，污水排放应符合国家标准。基层不具备条件的单位，粪便可用生石灰以1：1的比例或使用含有效氯2000mg/L消毒剂与其搅拌均匀消毒，旱厕可用生石灰覆盖；生活污水用含有效氯250mg/L消毒剂（如漂白粉等）作用30分钟。盛放呕吐物、排泄物的容器采用含有效氯1000mg/L消毒剂浸泡30分钟，清水洗净备用。
（十二）生活垃圾及医疗垃圾均按照传染病医疗废物处理要求，使用带有警示标识的双层医疗废物包装物进行包装；锐利器物弃置于利器盒内，达到3/4满时，由专人负责收集，扎紧袋口或密封盒盖，专车密闭运送，集中处理。
（十三）患儿出院、转院或死亡后，必须对病室及床单位实施终末消毒处理。
（十四）接诊患儿的急救车应保持通风，车内须备有非醇类快速手消毒剂、医疗废物容器、包装袋、医护人员防护用口罩、帽子、手套等，保持急救车内清洁、干燥、无污染。被患儿分泌物、排泄物污染时，及时清除并用含有效氯1000mg/L消毒剂擦拭消毒30分钟后，清水擦拭揩干。接诊后的急救车内物体表面、地面须做好终末消毒，采用含有效氯500mg/L消毒剂擦拭消毒30分钟后，再用清水擦拭。