医疗器械清洗中存在问题
（一）使用后器械处理不当:
对污染有血液、脓液、体液、分泌物等的医疗器械没有能立即用水冲洗，使得污染物干固在器械上，给清洗带来困难。使用中沾染有上述污染物的器械用后应立即用水冲洗干净，当时不能冲洗应在2h内处理。
（二）先消毒后清洗带来的影响:
带血器械用高于90℃热力消毒或用醛类消毒剂进行消毒，会造成蛋白凝固，使得污染物黏附的更牢固，给清洗带来困难。这些问题往往发生在手工清洗过程中，使用自动清洗机进行清洗，消毒与清洗在一个连续过程中，可以克服这些问题。
（三）清洗剂选择使用不当:
使用后的医疗用品上污染有无机物，应选用酸性洗涤剂清洗；污染有机物质，选择碱性洗涤剂；污染有机物且器械结构复杂，应选择生物酶洗涤剂。
清洗剂使用中的问题主要是
①酶洗剂配制后反复使用多次，这不仅会使清洗作用降低，还有可能造成二次污染；
②洗涤剂用量不足或浓度过低，会导致清洗能力下降；
③酶洗时温度控制不当影响酶洗效果，酶洗剂在水温低于30℃条件下不能完全激活酶活性，水温高于50℃会使酶失去部分活性并随温度升高酶活性损失增加，直到完全消失。
（四）清洗方法不规范
医疗器械清洗不仅要考虑污染情况，还要考虑器械的性能、结构、材质等因素。不能认为只要有自动清洗机就完全不用手工刷洗，也不能认为酶洗剂就是万能。有少数清洗操作人员把有关节的器械处于闭合状态就投入机器清洗；还有带管腔的器械与其他器械混到一起投入清洗机内，这些操作都不符合规范要求。
影响医疗器械清洗效果的因素
（一）器械结构复杂性
有些器械带有齿、缝隙、细孔和关节或长管，比较难清洗。对于此类器械清洗时必须尽可能折卸，采用手工仔细刷洗。
（二）物品性质
在医疗用品中，依据其材料性质对清洗因素耐受性不同。有耐清洗、耐腐蚀器械，有怕腐蚀器械；有耐酸碱器械，也有不耐酸碱的器械。应根据不同情况，选择清洗方法和洗涤剂。
（三）污物的性质
外科器械上污染有血迹、脓迹、排泄物和分泌物，污染微生物数量大；污染特别严重的器械应占少部分。大量医疗用品都属于一般性污染，不需要特别处理。对于污染特别严重的物品，在选择清洗方法和洗涤剂方面要给予特别关注。
（四）物品上有机物变干
使用后医疗物品上污染的有机物质没有及时用水冲洗，干固在物品表面甚至在管腔内，清洗时很难将有机物彻底去除。
（五）清洗的方法
对于不同污染医疗用品，选择清洗方法不当，会影响清洗效果。应根据不同情况，选择手工清洗，机械清洗，超声清洗等；选择合适的工具和科学选择洗涤剂。
（六）生物膜的存在的影响
绿脓肝菌,大肠肝菌和金黄色葡萄球菌等细菌可粘附于物体表面形成生物膜-以及不同种类细菌的混合群体，不仅可阻挡理化因子，也可影响清洗作用。生物膜可在水池、水管和一些医疗器材 (透镜、导尿管、中心静脉导管 )中形成而不易清除。用有效的消毒剂、洗涤剂或酶洗剂等加机械力进行清洗，可有效清除生物膜性物质。
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发表于 2015-10-9 21:50
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