关于多重耐药菌接触隔离的问题

云儿飞

教各位老师，对检出的多重耐药菌患者进行接触隔离后，解除隔离时应连续3次检测呈现阴性，然而临床中医生反馈说有的肺部感染的患者痰培养提示耐药菌感染，在治疗几天后患者没有痰液了，根本采集不到痰液，那么像这种情况该如何来确定能否解除隔离？能否根据患者的临床症状体征好转的情况解除隔离呢？

衣带渐宽

非所有的都要检测阴性，无症状也是解除的标准，记忆中只有MRSA的需要明确阴性

焚膏继晷

根据《医院隔离技术规范》的附录G，

附录G

（资料性附录）

常见多重耐药菌感染患者的隔离措施

	耐甲氧西林/苯唑西林的金黄色葡萄球菌	耐万古霉素的金黄色葡萄球菌	其他多重耐药菌
患者安置	单间或同种病原同室隔离	单间隔离	单间或同种病原同室隔离
人员限制	限制，减少人员出入	严格限制，医护人员相对固定，专人诊疗护理	限制，减少人员出入
手部卫生	遵循WS/T313	严格遵循WS/T313	遵循WS/T313
眼、口、鼻防护	近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜	近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜	近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜
隔离衣	可能污染工作服时穿隔离衣	应穿一次性隔离衣	可能污染工作服时穿隔离衣
仪器设备	用后应清洁、消毒和/或灭菌	专用，用后应清洗与灭菌	用后应清洁、消毒和/或灭菌
物体表面	每天定期擦拭消毒,擦拭用抹布用后消毒	每天定期擦拭消毒，抹布专用，擦拭用抹布用后消毒	每天定期擦拭消毒，擦拭用抹布用后消毒
终末消毒	床单位消毒	终末消毒	床单位消毒
标本运送	密闭容器运送	密闭容器运送	密闭容器运送
生活物品	无特殊处理	清洁、消毒后，方可带出	无特殊处理
医疗废物	防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒	双层医疗废物袋，防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒	防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒
解除隔离	临床症状好转或治愈	临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性	临床症状好转或治愈

《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》：

（二）提高临床微生物实验室的检测能力。医疗机构应当加强临床微生物实验室的能力建设，提高其对多重耐药菌检测及抗菌药物敏感性、耐药模式的监测水平。临床微生物实验室发现多重耐药菌感染患者和定植患者后，应当及时反馈医院感染管理部门以及相关临床科室，以便采取有效的治疗和感染控制措施。患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，直至临床感染症状好转或治愈方可解除隔离。

暖雨

学习了，患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，直至临床感染症状好转或治愈方可解除隔离。

吴晓梅

可以根据临床症状体征的好转解除隔离。

云儿飞

谢谢各位老师的及时回复，看来还需要对规范指南继续好好学习和领会。

一叶兰123456

多读几遍规范，每读一次理解会更多一些。

黑旋风

除“耐万古霉素的金黄色葡萄球菌”解除隔离的标准是：临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性，其他的多重耐药菌的解除隔离标准是：临床症状好转或治愈。

syrcxsr

学习了，以前真的没有细细理解，感谢论坛，每次都有收获。

沈艳梨

按照规范做了，也学习了，谢谢分享。

lllecho

每读一次理解会更多一些。感谢论坛

陈雪

路过，学习了，谢谢分享

微风吹动~~~

谢谢老师的耐心解惑，学习了！

卡哇伊

路过学习了，谢谢老师的分享！

华丽の转身

请问：多重耐药定植患者也需要隔离治疗吗？什么时候解除隔离？

再接再厉

《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》：
（二）提高临床微生物实验室的检测能力。医疗机构应当加强临床微生物实验室的能力建设，提高其对多重耐药菌检测及抗菌药物敏感性、耐药模式的监测水平。临床微生物实验室发现多重耐药菌感染患者和定植患者后，应当及时反馈医院感染管理部门以及相关临床科室，以便采取有效的治疗和感染控制措施。患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，直至临床感染症状好转或治愈方可解除隔离。

梅春芳

黑旋风 发表于 2015-10-8 18:07
除“耐万古霉素的金黄色葡萄球菌”解除隔离的标准是：临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性，其他的多重耐 ...

老师说的非常对，有的病人症状消失、或好转后，特别不愿意做培养，觉得费用高，属于多收费。

psbcll

MRSA和其他多重耐药菌是临床症状好转或治愈就可以解除隔离，只有VRE临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性

duyixinaa3988

接触隔离的两个指征：1是痰标本检验至少联系两次为阴性，2是患者确无痰液，临床症状消失也可解除隔离。

靖宇心魔

哪能培养到三次，有两次的已经不错啦，都是临床症状好转或治愈就解除隔离了。