建筑设施改建过程中医院感染脆弱性分析

清清

我院建筑设施改建过程中医院感染脆弱性分析.doc (858 KB, 下载次数: 147)

2015-10-5 23:18 上传

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康美

全文打开，看起来方便点。

我院建筑设施改建过程中医院感染脆弱性分析

对于医院建筑设施内部改建过程中的安全问题，医院往往把注意力集中在无障碍、防火、人身安全、施工质量上，而控制医院感染的问题几乎无人顾及。
一、由医院内部改建工程可能导致的医院感染问题的感染源主要包括两个方面：
1、在医院建设施工区域内产生的粉尘   
在医院内部的改建工程中将会产生大量的粉尘和瓦砾，但是这些物体很可能会携带包括类似于曲霉菌孢子的病原微生物，若在医院内部改建工程中对所产生的建筑瓦砾处理方法不妥当，就会使多种多样的病原微生物通过空气传播途径散发到医院的空气环境中；
2、在医院内部改建工程中产生的水汽   
由于被水汽浸透而损坏的建筑材料所产生的真菌孢子，也是一个不可忽视的感染源，例如石膏板在潮湿的状态下超过72 小时就会滋生真菌孢子，当施工人员移动或安装这些潮湿的石膏板就会把真菌孢子扩散到周围的空气环境里，并且这些真菌孢子能够长时间地漂浮在空气中，除非采取相应的控制措施，否则真菌孢子就会通过施工区域的通风口传播到医院空气环境中引发医院感染。
因此在医院内部改建工程中若不能认真制定和控制医院感染的特殊措措，就有可能因为施工过程产生大量的粉尘或水汽提高医院环境中曲霉菌或真菌孢子的数量，最终导致医院感染率的上升。虽然我们还不能断定在医院内部改建工程中所发生的医院感染事件与正在进行的医院改建工程是否存在必然的联系，但是我们可以推断在医院内部改建工程中，若不针对其特点采取积极的控制医院感染措施就极有可能导致医院感染率的升高。
二、在医院内部改建工程中控制医院感染的必要措施
1、应按医院感染风险级别制定医院感染相关要求，组建一个包括多种专业人员的控制医院感染工作组，需有建筑设计、土建施工、暖通空调等专业的人员参与，其任务是与医院内部改建项目工程的管理者和工作人员共同计划控制医院感染的执行方案和一个详细的实施步骤；风险评估为三级以上的工程，必须由该工作组签字确认方可施工。
2、根据需要重新安置处于高度危险因素的病人尤其是接近施工地点的保护性环境病房区域内的病人，以有效控制医院感染为出发点确定需要重新进行安置的病人群体。
3、医院建筑设施内部的改建过程中，由于医院工作的动态连续性运行的特点，以及人们对于医院环境中安全问题的逐渐重视，都对医院内部改建工程的圆满完成提出了更大的挑战，例如：暖通空调方面，
随着医院改建项目工程在建筑市场所占份额的不断加大，承包商都能保证给住院病人的治疗和康复提供一个安全的医院环境，在医院内部改建工程中除了采取常规的控制医院感染措施之外，同时针对医院内部改建工程活动的特殊性采取一些包括暖通空调措施在内特殊的控制医院感染措施是非常必要的。
国外伴有建筑施工期间引发微生物传播的院内感染事件屡见不鲜。为保证医院建筑规划设计的科学性、合理性、有效性、安全性，以最大限度的预防医院感染，已作为衡量医院管理水平的重要标志之一。没有医院管理人员参加的医院建筑，必然会是一个流程不完全合理、不顺畅的。
附：

康美

建议：
1、建筑改建与正常看病、治病一定要有区别；
2、建筑施工时应停止影响医疗时的环境、设备的工作；
3、特别保证对于器械、设备的污染控制；
4、建筑环境、通道、空调、水电由施工单位按设计图纸进行。

闹闹007

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香山朗月

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保护神

感谢老师医院感染脆弱性分析的分享，下载学习了！

暖雨

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吕永红123

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野枫

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石磊--wxmsl

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klzx开心

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一休哥

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控制感染

（一）医院感染管理部门应参与医院建筑修缮计划的制定，从感染控制的角度，提出建筑修缮相关性感染的预防性措施。将感染预防措施写入建筑修缮合同中，并有执行不当的处罚条款，以及及时整改的机制。感染控制措施应贯穿到整个建筑修缮过程中。

（二）指导与培训建筑修缮人员，以及在免疫低下病区工作的医务人员，了解与建筑修缮相关的空气传播的感染危险性，尤其是在这类活动中的真菌孢子的播散与控制。

（三）医院应制定建筑修缮相关性感染暴发的应急处置预案。

（四）医院应根据整个建筑修缮项目，开展感染控制危险性评估（如，明确免疫低下患者是否暴露于工程尘埃中的真菌孢子的危害性），明确工程规模与屏障技术的选择。

控制感染

室外修缮控制措施
（一）对室外建筑修缮工程也应采取感染控制措施，关闭与工地邻近的室内供气的进气阀。如果这个措施不可行，应时常检查初效过滤装置，及时清洁或更换滤网，防止因积尘而阻塞进气。
（二）采用胶带条密封病房窗户的缝隙，以防止外界含尘空气的进入；这对于保护性环境中的患者尤其重要。
（三）施工中应避免下水道系统的损害，以防止土壤与尘埃被污水污染。

控制感染

室内修缮控制措施。
（一）工程对应搭建屏障（如采用钢管脚手架与塑料布建成的围挡，全部的建筑修缮活动均在围挡内实施，待施工结束，环境物表清洁如初，方可拆卸），防止来自建筑区域的尘埃的散播。应确保这个屏障能有效阻挡作业区与外界的空气对流，能防止建筑垃圾中真菌孢子的散播。
（二）当建筑修缮作业区牵涉到回风口，应将其密封与阻塞。
（三）建筑垃圾的转运应采取尘埃控制措施，从作业区域外运时应采取隔离转移。对于暂不外运的建筑碎块与垃圾应覆盖遮布，并固定好，防止扬尘。
（四）如采取硬质屏障材料，并使作业区域处于负压状态，这样可以更有效防止真菌孢子的扩散。该技术对于保护性环境中的患者尤为重要。
（五）对于室内墙面出现霉斑的建筑修缮，不能采取简单覆盖水泥或水灰了事，而因彻底铲除包含“霉根”在内的建筑面。

控制感染

后勤保障
（一）给施工人员：①指定的入口、走廊，和电梯；②提供必要的服务，如，用餐的方便；③通过一些限制区域时，提供必要的个人防护用品（衣服、口罩、帽子）；④指定更衣的场所与放置设备工具间。
（二）每日清洁工作场所和进入口处，①施工工具与工具推车在离开施工场所应湿式擦拭；②室内的入口处放置粘性脚垫；③施工场所的建筑碎块在搬运前，应覆盖遮布。

控制感染

工程结束
（一）重新调整换气次数，湿度，压差递度，清洁或更换空气过滤器、过滤网。
（二）新的建筑和修缮区域在投入使用前，重新设置空调系统，尤其是手术室，空气隔离病房和保护性区域的通风，换气量等。
（三）必要时可使用国家认可的抗真菌剂，对环境物表等处进行喷洒或擦抹消毒。
（四）建筑修缮工程竣工验收报告，应涉及有关建筑修缮相关性感染控制的总结。

香香公主

谢谢老师的分享，很好的学习资料！

清清

康美 发表于 2015-10-6 02:26
建议：
1、建筑改建与正常看病、治病一定要有区别；
2、建筑施工时应停止影响医疗时的环境、设备的工作； ...

可能我表达的不清楚，是这么个意思。

清清

控制感染 发表于 2015-10-6 21:37
工程结束
（一）重新调整换气次数，湿度，压差递度，清洁或更换空气过滤器、过滤网。
（二）新的建筑和修 ...

“必要时可使用国家认可的抗真菌剂，对环境物表等处进行喷洒或擦抹消毒"，规范要求尽量不使用对环境的喷洒消毒，不知该条如何落实？什么情况下可使用抗真菌剂？谢谢。