新医院质量与安全口诀

婉若秋水

新医院质量与安全口诀

        日前，省卫计委安全生产检查组到我院检查。消防安全是检查内容的一部分，灭火器使用火灾疏散演练等总务不知组织过多少次了，本以为这可以成为检查中的小亮点，却被一位小同志点了“眼药”，她手提灭火器就是不去拔栓子……

       姐作为医院全面质量管理的负责人，就不信这个邪了，没有扫不了的盲，没有洗不了的脑，一气之下再编个口诀，比应知应会更简洁，比扫盲更彻底，愿望是让医疗安全知识无盲点。

内外夹弓大力丸

前二后三五时段

提拔瞄压记心间

防火扑救只等闲

洗手防火无小事

防患未然日日安

核心制度十八项

逐项落实是关键

一级质控夯基础

职能部门多监督

数据质控是导向

管理精益同质化

语言药物手术刀

俗称医生三件宝

医患之间多沟通

宣教到位达共鸣

对待病患多耐心

神圣职责见细微

急救设备保完好

绿色通道执行畅

应急预案能知晓

应急时刻不慌张

                                                                   手术三步核查法

麻前术前离室前

麻精药品三五专

不良事件四级管

两腺疝气关节镜

颅骨颈膜血管介

七种手术抗菌药

原则规定不使用

生物安全重防护

理念物品筑屏障

血源暴露谨预防

伤后处理亦关键

质量强院乃永恒

遵守规范是底线

迈向安全新常态

医院安全大如天

婉若秋水

注释：
1、        七步洗手法：内外夹弓大力丸
2、        前二后三五时段：手卫生的5个时机。接触患者前，无菌操作前；接触患者后，接触患者周围环境后，接触患者体液、尿液分泌物后。
3、        提拔瞄压记心间：灭火器的使用方法要领。提起灭火器，拔出灭火器栓子，瞄准火苗底部，按压灭火器手柄。
4、        核心制度十八项：
一首二查三讨论，
病历书写须认真。
手术输血危急值，
沟通告知要及时。
技术准入抗生素，
严格管理莫忽视。
分级护理勤巡视，
值班会诊救危重。
1、首诊医师负责制度2、三级医师查房3、查对制度4、疑难病例讨论5、死亡病例讨论6、术前讨论制度7、病历管理制度与病历书写基本规范8、手术分级管理9、手术安全核查制度10、临床用血审核制度11、“危急值”报告制度，12、医患沟通制度13、分级护理制度14、值班和交接班制度15、会诊制度16、危重患者抢救制度17、医疗技术准入和分类管理制度18、抗菌药物分级管理制度
2014年卫计委《医疗质量管理办法（征求意见稿）》第七章附则中规定，医院核心制度不少于17项：首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度等。

5、        一级质控夯基础：一级质控是医疗质量的基础，临床科室是一级质控的主体，80%的精力放在一级质控，20%的精力用来监督。
6、        麻精药品三五专：麻精药品三级五专管理法，三级管理：药库入库验收及出入库管理、药房请领及发放管理、病区基数及使用管理。
五专管理：专人管理、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。
7、        不良事件四级管：不良事件分四级，警告事件、不良后果事件、未造成后果事件、隐患事件。
8、        理念物品筑屏障：职业防护由知识理念屏障，防护用品构成的物理屏障组成。
9、        伤后处理亦关键：美国 CDC 调查显示，有效的暴露后处理可以使 HIV 感染率降低 81% 。但暴露后处理不能取代基本预防，只作为危险活动后的被动补救措施。

婉若秋水

口诀中蓝色字体部分是自己感觉不太满意的地方，但能力所限一时没有更好的改动，小牧童的文字功底了得，请尽管大刀斧正。