脑脊液细菌培养阴性 但是脑脊液常规生化有提示考虑颅内感染 要报院感么

珏巴

患者 9月7日做的钻孔引流术
9月14日出现发热 最高温度38.5 一直到9月27日间断有发热
脑脊液细菌培养阴性
但是脑脊液常规和生化都提示可能有颅内感染
医生也鞘内注射了抗生素 然后脑脊液常规白细胞红细胞计数也在慢慢下降到正常
这种情况应该报院感么各位老师

tt2008

应该报院内感染，属于器官腔隙感染吧

吴晓梅

只要有颅内感染症状，哪怕培养阴性也是医院感染。

珏巴

细菌培养了三次 第一次是在使用抗生素鞘内注射之前 第二三次是在鞘内注射之后 都是阴性

尘埃69

         脑脊液培养阳性率比较低

珏巴

txyy_ygk 发表于 2015-9-28 11:08
只要有颅内感染症状，哪怕培养阴性也是医院感染。

老师说的颅内感染症状还有哪些呢 因为他是脑出血的病人 所以 很多神经检查都是阳性

沈艳梨

我也觉得应该报院内感染。

珏巴

tt2008 发表于 2015-9-28 11:08
应该报院内感染，属于器官腔隙感染吧

我感觉是应该报 就是不知道没有病原学检查支持能不能报 不过我觉得这个应该不属于器官腔隙感染耶

yurz

脑脊液培养是用抗菌药物前还是后

yurz

手术完抗菌药用到什么时候

香山朗月

珏巴 发表于 2015-9-28 11:09
细菌培养了三次 第一次是在使用抗生素鞘内注射之前 第二三次是在鞘内注射之后 都是阴性

脑脊液培养阳性率比较低,而且培养阳性率与诸多因素相关，脑脊液常规生化提示考虑颅内感染再加上有临床表现，可以诊断了。谢谢！

吴晓梅

珏巴 发表于 2015-9-28 11:21
老师说的颅内感染症状还有哪些呢 因为他是脑出血的病人 所以 很多神经检查都是阳性

下面这段话出自阳光老师！感谢阳光老师！
颅脑手术后颅内感染诊断应从以下几个方面综合考虑：
1、患者的危险因素即有开颅手术可能感染的诱因存在
2、临床表现：高热、颅内高压症状、脑膜刺激征
3、患者的本身疾病和治疗
4、脑脊液检查：脑脊液混浊或脓性，常规检查找到WBC（每立方毫米数百至数千个，化脓性颅内感染以中性为主，病毒性或化脓性恢复期以淋巴细胞为主）或脓细胞，蛋白质增高，糖和氯化物降低，C反应蛋白增高，CSF涂片检查可找到病原菌，CSF培养找到病原菌但这种机会往往较少。
需要注意的是血性脑脊液中细胞总数与白细胞数的关系，应以每500个红细胞比1个白细胞计算随出血而至脑脊液中的白细胞数，减去此白细胞数，余数即为脑脊液中固有的白细胞数。
对于开颅术后颅内感染的诊断偶也很困惑，由于CSF培养常常为阴性，而病人症状体征俱在，且治疗上应用抗菌药物鞘内注射，可临床医生还会以血性脑脊液刺激来搪塞，真真令人郁闷。

小桥流水

颅内感染脑脊液细菌培养阳性率通常不高，应结合临床、脑脊液常规和生化，并和脑外科医生共同讨论明确，只要是颅内感染，即使培养阴性也应该报手术部位感染（腔隙感染）。

珏巴

香山朗月 发表于 2015-9-28 12:23
脑脊液培养阳性率比较低,而且培养阳性率与诸多因素相关，脑脊液常规生化提示考虑颅内感染再加上有临床表 ...

好的 谢谢老师指点

珏巴

txyy_ygk 发表于 2015-9-28 13:53
下面这段话出自阳光老师！感谢阳光老师！
颅脑手术后颅内感染诊断应从以下几个方面综合考虑：
1、患者 ...

在论坛里能和老师学到太多东西了 谢谢老师

珏巴

tt2008 发表于 2015-9-28 11:08
应该报院内感染，属于器官腔隙感染吧

我又去看了下标准 是属于器官腔隙感染

珏巴

yurz 发表于 2015-9-28 11:54
脑脊液培养是用抗菌药物前还是后

第一次是鞘内用药之前 但是抗生素是一直都有用

gcy19680428

个人认为应该报院内感染，属于器官腔隙感染吧

幸福小秘书

肯定要报院感。脑脊液培养营养要求比较高，需要培养必须巧克力营养琼脂平皿，而且送检要第一时间，且也要第一时间接种上。但我看到很多小医院就血培养皿。本来阳性率就不高！

1356971737

路过学习了，谢谢老师经验分享！