如何迈向精准感控？

婉若秋水

         奥巴马提出了下一步精准医疗的定位，胡教授首次提出了精准感控的概念，并确定2016年的年会大会主题为“【培养“微生物思维”，倡导精准化感控】”，除了用好微生物这个靶向与抓手，大家认为感控要如何才能走向精准感控学科发展导向呢？

          个人认为精准感控要 基于四方面去构建：基于循证，基于微生物，基于信息化，基于管理工具；

            你认为构建精准感控最需要哪些抓手？最需要从哪些方面去努力？
期待大家的高见与畅想！

鬼才

基于循证，我想谈谈个人看法。
首先我要问，循证的基础是什么？我的回答是：循证是建立在流行病学和统计学这两门学科基础之上的。而流行病学和统计学的基础又是什么呢？这是值得我们思考。我是学统计学的，但我并非一开始就拿一本《医学统计学》来读，如果这样读的话，我想我是在读天书了，我不会这样干的。其实在我读《医学统计学》之前，我读了许多数学书和物理书。
我在读中学阶段，学了《解析几何》这门课，后来上大学，我又学了一遍《解析几何》，正是在有的《解析几何》基础上，我读了《数学分析》(也就是大家平常说的微积分学这门课)、《线性代数》这两门课，对于《线性代数》这门课，明的是讲代数问题，实际上还是在讲几何，这正是图形百态方程绘。在学完这两门课后，我开始学《概率论》，然后再学《医学统计学》的。这样一来，学《医学统计学》就容易了，在这个基础上再学《流行病学》还有什么难度呢。而现在一些基础的课程都不让人学了，一开始就要求大家学《流行病学》和《统计学》，然后进行所谓的循证工作，这不駗才怪。所以我想，现在不提倡大家多学一些基础理论，要求大家做循证工作，这是无根浮石之事，到时会事半功倍的。我去年在一博士中心学习期间，就把一些所谓的循证论文大批了一番。因而，我劝大家在进行科研工作之前，还是先把基础打牢固，不要得意忘形。
这仅是我个人对基于循证的一些看法，不知对错，希望大家斧正。

婉若秋水

鬼才 发表于 2015-9-23 18:33
基于循证，我想谈谈个人看法。
首先我要问，循证的基础是什么？我的回答是：循证是建立在流行病学和统计学 ...

我的天，你说的这么深奥，吓的其他人都不敢跟帖了。

荼蘼花开之夏

鬼才 发表于 2015-9-23 18:33
基于循证，我想谈谈个人看法。
首先我要问，循证的基础是什么？我的回答是：循证是建立在流行病学和统计学 ...

老师说的真对，基础课程不学，直接学统计学和流行病学确实难度大，相当于空中楼阁。我也发现在我们实际工作中，只有把最简单最基础的工作做好，才能干好其他的工作。大家一味地追求高大上，不脚踏实地，做出来的东西真的没多大意义。

吴晓梅

婉若秋水 发表于 2015-9-23 21:29
我的天，你说的这么深奥，吓的其他人都不敢跟帖了。

是的，我们基层有好多是中专护校毕业，像鬼才老师所说的课程真的都不懂。

天地一小草昭

★☆★/hd 发表于 2015-9-24 07:59
老师说的真对，基础课程不学，直接学统计学和流行病学确实难度大，相当于空中楼阁。我也发现在我们实际工 ...

说的太好！可惜有几个领导在实际工作中能意识到这方面的问题？这几年在医学继续教育过程中，我们有多少又不是如此呢？希望相关人士在以后工作中谨慎自己的言行，千万别盲目引导，还是多注重和解决些实际问题，就是对临床医护工作者最大的支持和帮助。

鬼才

txyy_ygk 发表于 2015-9-24 08:23
是的，我们基层有好多是中专护校毕业，像鬼才老师所说的课程真的都不懂。

我说的一切都是真的，有些课程不懂，没关系的，把它补回来就是了。
出现这种情况，不能怪大家，而是中国医学教育中课程设置的缺陷。在米国，每个医学生在入医学院之前是必学的。

鬼才

★☆★/hd 发表于 2015-9-24 07:59
老师说的真对，基础课程不学，直接学统计学和流行病学确实难度大，相当于空中楼阁。我也发现在我们实际工 ...

“大家一味地追求高大上”，这也是社会风气所逼啊，基层的感控工作者真的太难了。为了生存，不去追求行吗？要克服这种现象，除非社会给大家一个好的发展平台。其实真正把实际工作做好的人是最伟大的，在平凡的岗位上，做好自己的事，就很少不起了，但这样做，社会会认可你吗？

鬼才

婉若秋水 发表于 2015-9-23 21:29
我的天，你说的这么深奥，吓的其他人都不敢跟帖了。

也不是“高大上”，而是实话实说。

sliver71

作为后辈，我觉得胡教授这个提法太好了。学科的发展需要这样的高瞻远瞩的眼界与魄力。
我自己很不专业的看法是，只要凝聚好整个梯队的力量，让不同专业背景的老师各
自发挥自己的特长。
就目前的大家需要充实的知识经验能够有好的总结与分享。目前同一个问题，论坛里答案很多，但不少整篇讨论，最后也没有结论。是不是可以对每个话题，最后有一个总结。给一个相对准确的答案。比如有一些问题，会给出大家关注几楼，这样就很有帮助，比如咱们的翻译团队，还有专辑都是很有效的。
另外，是不是可以组织团队，对需要做设计或统计工作的老师，而又不具备相关专业背景的老师提供咨询或者协助服务。帮助大家开着课题研究。
编制好的教材，规范化培训感控人员，比如像职业医师培训这样的严格的政策性的培训制度，让我们团队的每一位老师都更专业。
说到底 我觉得我自己角度  需要专业的协作团队，我们可以协助别人，也可以知道从哪里可以获得想要的帮助，和专业系统的培训，专业的教材。

鬼才

sliver71 发表于 2015-9-24 23:15
作为后辈，我觉得胡教授这个提法太好了。学科的发展需要这样的高瞻远瞩的眼界与魄力。
我自己很不专业的看 ...

“组织团队，对需要做设计或统计工作的老师，而又不具备相关专业背景的老师提供咨询或者协助服务。帮助大家开展课题研究。”一句话提醒梦中人。非常好的建议，我苦思很久的问题，终于有了答案。高!高!高!

sliver71

感谢婉若秋水老师的肯定与鼓励

米奇朋克

我对精确感控的理解，感控人或其团队得像使用精确制导（是指按照一定规律控制武器的飞行方向、姿态、高度和速度，用于引导其战斗部准确攻击目标的军用技术）武器一样，将我们的“炸弹、导弹”直接扔向医院感染防控的风险处、隐患点，消灭其在未然。但，命中目标的前提是精确制导，也就是秋水斑竹说的，我们的抓手在哪里？微生物肯定算一个，毕竟人类与微生物抗争了上千年的历史了，而且还要在今后很长一段时间与我们纠结。另一个，我料想将是“云”，通过云计算、云数据，计算出患者的生命健康威胁、医疗机构的管理风险包括感控防控的风险，这些数据是一个更宏观的循证依据，其样本量之大无法想象，但是如何利用好它又是我们需要思考的，毕竟发现目标和研究作战方案是两回事儿。

丁香花开16#102

初入感控团队，个人认为感控要走精准化的道路，首先是感控人员的专业化，国家应该增设感控专业，以保证后续从业者的专业化，而不必像我辈多数半路出生，现学现干。

怆然一笑

精：对专业及技术能力的精通；准：瞄准感染风险PDCA;化：制度化、标准化、常态化。