这个切口感染属于我院发生的吗？

xupeijun0818

请教各位老师：今发现一病人2015年5月在其他医院因“结肠癌破裂、弥漫性腹膜炎”行 手术治疗，术后两周发现切口感染，于7月17日转我院行抗感染治疗，并同时予以切口分泌物培养结果为“金黄色葡萄球菌”。后病程记录中显示切口感染逐渐好转，有新生肉芽组织，切口哆开症状也逐步好转，至8月29日，发现切口渗液增多，肉芽组织生长不新鲜，予切口分泌物采样培养结果为“大肠埃希菌”。令我们困惑的是若确定二次感染的话，该感染属于切口感染还是软组织感染？若诊断为”切口感染“的话，又增加了我院及相关科室的切口感染率，怎么办？

tt2008

g个人觉得应该算第二次切口感染，因为来院时虽已经感染，但是培养是金黄色葡萄球菌，后来又出现感染症状，培养出另一种细菌，。感染是新的切口感染。

xupeijun0818

tt2008 发表于 2015-9-21 10:32
g个人觉得应该算第二次切口感染，因为来院时虽已经感染，但是培养是金黄色葡萄球菌，后来又出现感染症状， ...

其实应该诊断为二次切口感染，但不是我院发生的，但一旦确定，信息系统自动确认为我院的切口感染，咋办？

咚晶莹

本人认为不是切口感染，但是培养出另一种菌，属于医院感染

tt2008

xupeijun0818 发表于 2015-9-21 10:35
其实应该诊断为二次切口感染，但不是我院发生的，但一旦确定，信息系统自动确认为我院的切口感染，咋办？

第二次切口感染就应该算在你们医院发生的啊，第一次不算。

xupeijun0818

tt2008 发表于 2015-9-21 10:49
第二次切口感染就应该算在你们医院发生的啊，第一次不算。

但我认为该切口感染应该与前一家医院相关，不属于我院的呀。

烟如织1

楼主的问题很好，提了一个大家都没注意到的概念问题。楼主的意思是怕如果诊断为“切口感染”，会让人感觉是本院的手术导致的切口感染（可是手术是在别院做的）。但是事实上，患者到你院后因为原来的切口感染，肯定进行了切口的局部处理（比如清除坏死组织等操作，相当于一个简单清创），在这个层面上来说，属于你院的切口，而且有过好转，有过细菌的变化，所以还是应该定为切口感染。只不过是一个四类（抱歉打不出罗马数字）切口的感染。

良龙马

      我分析：7月17日转进院，第一次切口分泌物培养结果为“金黄色葡萄球菌”，应该算作社区切口感染。第二次切口分泌物采样培养结果为“大肠埃希菌”，应该算医院感染--切口周围软组织感染。

尘埃69

个人认为应该是软组织感染

2090356867

感觉第二次感染应该属于本院的切口感染，第一次属于上一家医院的切口感染，只不过该手术不是本院做的，所以分母上的手术病人自然会少一个人，手术切口感染率可能会少有提高。

小天使9112

第二次细菌培养个人认为应是在你们医院感染的

xupeijun0818

烟如织1 发表于 2015-9-21 11:12
楼主的问题很好，提了一个大家都没注意到的概念问题。楼主的意思是怕如果诊断为“切口感染”，会让人感觉是 ...

感谢您的解释与答，我认为第二次医院感染诊断是成立的，而且属在于我院发生的，但该患者的清创手术也是在其他医院做的，来我院后，只不过是抗菌治疗和切口部位换药处理，当然，会对伤口坏死组织进行清理，基于前述原因，感觉诊断为创口感染也不错，她属于软组织感染的范畴。

如珠如宝

我想知道在外院行手术（且是四类手术）切口的感染，在你院继发二重感染对感染率计算少许有点影响，应该没什么其它方面的严重性吧

春语

      个人认为应属于软组织感染的范畴吧。

衣带渐宽

此类情况，本人倾向于认定为皮肤软组织感染

jhzhu_ok

衣带渐宽 发表于 2015-9-21 15:15
此类情况，本人倾向于认定为皮肤软组织感染

同意楼上老师的意见，对于本例病例，来的该院时已经出现切口感染了，经过治疗好转后又出现感染，应是皮肤软组织感染。

二道桥的羊肉串

属于切口感染，但是应属于社区感染，二次入院前即感染，本次感染也是上次感染未愈的结果！

云儿飞

个人认为应该属于医院感染（皮肤软组织感染），因为病人因为在外院手术后切口发生感染入住你院时，行切口分泌物培养结果是“金葡菌”，住院治疗一段时间后病情好转，但是后面又出现了渗液，且培养结果为“大肠埃希菌”，就是说有新的感染，所以推断属于医院感染。

怡然6812

在《医院感染诊断标准》2001版中下列情况属于医院感染 3．在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
  这个案例肯定属于医院感染。个人认为应算第二次切口感染。

阡陌

根据患者治疗效果判定，不能依据“切口分泌物采样培养结果为“大肠埃希菌””判定。