找回密码
 注册

微信登录,快人一步

QQ登录

只需一步,快速开始

查看: 2266|回复: 19

[求助] 手术切口分泌物培养阳性率低怎么办?

  [复制链接]
发表于 2015-9-18 10:13 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册登录,享用更多感控资源,助你轻松入门。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?注册 |

×
老师们:
       我院微生物室新建不久,只能做常见的细菌培养,分枝杆菌、厌氧菌都不能做。今年手术切口分泌物细菌培养阳性率只有15%,大部分培养都无细菌。我个人认为,微生物室和医生都有一些原因,切口往往是先红肿两三天才有分泌物,而医生们会在有明显红肿时使用抗菌素,所以取分泌物时都是在使用抗菌素后。
       怎样才能提高阳性培养率?
回复

使用道具 举报

发表于 2015-9-18 10:28 | 显示全部楼层
1、在抗菌药物使用之前采样;
2、医生采样要规范;
3、采样后要及时送微生物室;
4、微生物室接标本后要及时、规范接种。
回复

使用道具 举报

发表于 2015-9-18 10:36 | 显示全部楼层
本帖最后由 cmu4h_yxc 于 2015-9-18 10:47 编辑

标本的采集方法是否正确,直接影响到微生物检验结果的阳性率和可靠性。标本采集和处理方式不正确将导致病原体的分离失败,或无法确定真正制冰的微生物。
手术切口分泌物标本采集前应先用无菌生理盐水冲洗表面污染菌,用灭菌拭子采取病灶深部的分泌物;必要时可取感染部位下的组织送检。

回复

使用道具 举报

发表于 2015-9-18 10:45 | 显示全部楼层
1.在抗菌药物使用之前采样;2.标本应采自病灶活动区域或基底部有而不仅仅是脓液;
回复

使用道具 举报

发表于 2015-9-18 10:50 | 显示全部楼层
若为封闭性脓肿:用75%酒精消毒脓肿局部皮肤或黏膜表面后,用注射器以无菌方法穿刺抽取脓液5~10ml,置无菌管中或抗生素中和瓶(已用过抗生素)送检;
怀疑为厌氧菌感染时,抽取脓液后立即排尽注射器内空气,将脓液注入厌氧运送小瓶中送检(或注入厌氧血培养瓶),或床边直接接种厌氧培养基。
此外,标本采集后应及时送检,不宜超过1小时。
回复

使用道具 举报

发表于 2015-9-18 11:09 | 显示全部楼层
我们医院跟你们存在一样的问题,正在寻求改进的办法
回复

使用道具 举报

发表于 2015-9-18 11:11 | 显示全部楼层
我们医院跟你们存在一样的问题,正在寻求改进的办法
回复

使用道具 举报

发表于 2015-9-18 11:14 | 显示全部楼层
采样方法是重要因素,其次避免使用棉签采样,同时做涂片检查,针对性培训效果会更好
回复

使用道具 举报

 楼主| 发表于 2015-9-18 11:25 | 显示全部楼层
txyy_ygk 发表于 2015-9-18 10:28
1、在抗菌药物使用之前采样;
2、医生采样要规范;
3、采样后要及时送微生物室;

采样的规范要求我也传给科室主任了,一般都是主任亲自采样的,可还是阳性率低。就是在抗菌药物使用之前医生很难做到,切口红肿一般都会使用抗菌素,而分泌物往往在之后几天才有
回复

使用道具 举报

 楼主| 发表于 2015-9-18 11:27 | 显示全部楼层
txyy_ygk 发表于 2015-9-18 10:28
1、在抗菌药物使用之前采样;
2、医生采样要规范;
3、采样后要及时送微生物室;

采样的规范要求我也传给科室主任了,一般都是主任亲自采样的,可还是阳性率低。就是在抗菌药物使用之前医生很难做到,切口红肿一般都会使用抗菌素,而分泌物往往在之后几天才有
回复

使用道具 举报

发表于 2015-9-18 11:38 | 显示全部楼层
手术切口分泌物培养细菌,革兰阳性菌最多见,金葡、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属;革兰阴性菌中常见的有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属等;以及真菌。除腹部手术切口会有厌氧菌感染外,这些菌一般微生物都是常规检测的,所以阳性率不高就是标本的问题了。像楼上几位老师说的,抗菌药物应用前取样、切口分泌物拭子培养、血培养以及多次培养等等,都是可以提高阳性率的。
回复

使用道具 举报

发表于 2015-9-18 13:49 | 显示全部楼层
txyy_ygk 发表于 2015-9-18 10:28
1、在抗菌药物使用之前采样;
2、医生采样要规范;
3、采样后要及时送微生物室;

同意之余,还应规范性报告,三位(检验前,检验中,检验后)一体全囊括,无可挑剔、无械可击。
回复

使用道具 举报

发表于 2015-9-18 17:02 | 显示全部楼层
路过学习了,感谢分享
回复

使用道具 举报

发表于 2015-9-19 10:17 | 显示全部楼层
路过学习了,感谢分享
回复

使用道具 举报

发表于 2015-11-3 15:54 | 显示全部楼层
学习各位老师发表的见解!
回复

使用道具 举报

发表于 2017-5-18 16:36 | 显示全部楼层
感谢老师们的分享      
回复

使用道具 举报

发表于 2017-5-19 09:14 | 显示全部楼层
采样不是不能直接采取脓液吗
回复

使用道具 举报

发表于 2017-11-21 18:32 | 显示全部楼层
也是我院苦恼的事,学习了
回复

使用道具 举报

发表于 2018-1-17 23:02 | 显示全部楼层
也是我院苦恼的事,学习了
回复

使用道具 举报

发表于 2019-11-13 13:58 | 显示全部楼层
路过学习了,谢谢老师
回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册 |

本版积分规则

快速回复 返回顶部 返回列表