非结核分枝杆菌的烦恼

昊爱无限

快乐做学术，轻松做感控，讲个故事，故事的主角是非结核分枝杆菌，那有什么故事呢》一起来看看

非结核分枝杆菌的烦恼

    我很烦恼！烦恼！！烦恼！！！
    对不起，一见面就牢骚满腹，是不是也把郁闷的心情感染给了你？如果是这样的话，那我先说声“对不起！”可能你还**我是谁，那我就先自我介绍一下：
    大家好，我是非结核分枝杆菌，是结核分枝杆菌、牛分枝杆菌与麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌，迄今为止我们家有100多个性格不同的成员，我和结核分枝杆菌不同，我对酸、碱比较敏感，常用的抗结核菌药物对我一般无可奈何；我也没有结核分枝杆菌那么娇气，我对生长温度要求不严格。
    在自然界中到处都有我的身影，比如水、土壤和气溶胶中都随处可见。根据菌落色素与生长速度将我们家族主要分为光产色菌、暗产色菌、不产色菌、迅速生长菌4组。其中我们家的偶发分支杆菌、龟分枝杆菌、脓肿分枝杆菌最喜欢和那些免疫力低下的人群做朋友，还喜欢去医院里溜达溜达，经常会隐藏在手术切口、各种注射部位等地方，那里是我们最喜欢的舞台之一，我们曾经表演过**场自以为很得意的演出，比如1998年，“龟分枝杆菌”在深州妇儿医院上演了臭名昭著的“产妇手术部位感染”，那次演出效果让我们自己都感到震惊，演出持续了4个多月，深深“感染”了现场的166名产妇。为了吸引更多人的关注，紧接着“偶发分支杆菌”在福建南平某诊所上演了一场“肌注部位感染”，使59名患者对我们又恨又无奈。2010年，在河北省保定市“爱民”诊所，“偶发分支杆菌”再一次表演了“肌注部位感染”，演出效果足足感染了80多名患者。2009年10月，我们在汕头市潮阳区谷饶中心卫生院又表演了“产妇剖宫产手术部位感染”，主角是我们的“快速生长型分支杆菌”，这场演出感染了现场的18名产妇。我们在菲律宾、台湾、哥伦比亚、韩国等等国家都有过多场精彩演出，我就不一一显摆了，免得遭你们嫉妒恨……
      可我现在很郁闷，你知道为什么吗？因为如今属于我们的舞台越来越少，那些新生力量——医院感染管理专职人员，一个个把我们当瘟神似得防着，到处诋毁我们的声誉，数落我们的不是，我们如今想溜达进医院是难上加难，想找一个华丽的舞台几乎没有可能，你知道他们为了防备我们，都用了哪些招数吗？
     第一招：他们制定并完善了各种规章制度和工作规范，说要从管理及技术方面采取措施，防止我们侵入。这些感控人到处在给大家培训，还整天的驻守在ICU、手术室、新生儿室等地方，督促大家严格落实《重症医学科建设与管理指南》、《医院手术部（室）管理规范》、《新生儿病室建设与管理指南》、《血液透析室管理规范》、《医院消毒供应中心管理规范》等技术规范和标准，细化了工作规范，让我们无机可乘。我刚刚藏在了某个器械上面，他们要么说这个器械是一次性医疗用品，使用一次后就直接把我放在了医疗废物箱内，如果这个器械不是一次性使用的，他们就用各种酶呀、毛刷呀、高压水枪呀、高压**等洗来洗去，洗完之后还要用干燥机之类的立刻让器械保持干燥，非得渴死我。有时候他们居然怀疑各种全自动清洗机对我手下留情，在把我交给清洗机之前非要先用手工清洗一些部位，你说他们也不嫌繁琐。就连医院里各个物体表面他们都派保洁员或者护理员每天没完没了的清洁，偶尔有血液、体液污染，他们会立刻进行消毒，整天的洗刷刷，洗刷刷，害得我一会淋得跟落汤鸡似的，一会又饥渴难忍，如此这般，我小命都保不了，还怎么召集人马搞演出呀!我的郁闷谁人能懂？
     第二招：医院里的医师护士都说，消毒灭菌是预防和控制我入侵的最重要措施。他们规定进入人体组织和无菌器官的相关医疗器械、器具及用品必须达到灭菌水平，接触皮肤、粘膜的相关医疗器械、器具及用品必须达到消毒水平。那些消毒药械、一次性医疗器械、器具进入医院时，感控科、设备科跟审贼似的，把相关证件比如《医疗器械产品注册证》、《消毒产品卫生安全评价报告》翻来覆去的查验，谁想浑水摸鱼，门都没有！他们如今对耐高温、耐湿的医疗器械、器具和用品都选择压力蒸汽灭菌，偶尔有人使用戊二醛浸泡的话，他们还不停的强调，达到消毒作用需要60分钟，灭菌则需要10个小时，使用前还用无菌水使劲的冲，在使用中，他们不会让配置好的戊二醛使用时间超过14天，还频繁的监测浓度，说这个浓度不得低于1.8%。更令人生气的是，有一些感控专家居然在各种公开场合说，在使用中的戊二醛里面曾经监测到我，你可知道，那是我费了九牛二虎之力才开辟的新领地，如今眼看着这块领地要被他们废弃，要换做是你，你能不郁闷？！
    第三招：大家都知道，我最喜欢“水”，现在，医院里的各个部门对医疗用水、无菌液体和化学消毒剂管理的那个严格呀，真让我无缝可钻！氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机、婴儿暖箱的湿化装置都在使用无菌水。抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体都在瓶体上注明开启时间，放置2小时后就没人再用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时就不再使用。配药、皮试、胰岛素注射时，严格在执行“一人一针一管一用”政策。消毒剂本来使用的就少吧，感控科的那个家伙和那个漂亮的护士长还一天三遍的叮嘱护士们，要严格按照消毒剂的使用方法、浓度、消毒时间进行操作，年轻的小护士们都不厌其烦的遵守规定，我想在这里驻扎，还有可能吗？
    第四招：医务科、护理部主任跟个碎嘴老太婆似的天天念叨严格执行无菌技术操作规程，那个医生/护士做的好或者是违法了操作规程，他们不是胡萝卜就是大棒。如今呀，这些医师护士在实施手术、注射、插管等侵入性操作技术时，都在严格遵守无菌技术操作规程和手卫生规范。全院全员都严防死守，我能有什么好果子吃呢？
     第五招：感控科的人说，监测就是感控的眼睛。他们这眼睛可真是5.2以上的视力呀，那些重点部门、重点部位和重点环节到处都有监测这双眼睛，一旦有感染的苗头，立刻会被诊断报告。如果发生了聚集性、难治性手术部位或者注射部位感染，他们都会及时进行有关我的病原学检测及抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，还会根据监测结果应用抗菌药物。
    第六招……
     唉，不说了，他们的招数多着呢，反正招招都是狠招，招招都会要我小命。我一直在找一个机会，梦想着如果有一天，有人不遵守这些招数了，我是不是又会有一个表演的舞台呢？
     别告诉我，我是白日做梦！

吴晓梅

哪位老师如此有才呀！编的真好，寓教于乐！

jcyyhlb

老师太有才了，在**中学习谢谢老师了。

幽林深处

把非分枝杆菌表达的淋漓尽致，

善良的小胖子

路过学习。赞一个~

幸福小秘书

“1998年，“龟分枝杆菌”在深州妇儿医院上演了臭名昭著的“产妇手术部位感染”，那次演出效果让我们自己都感到震惊，演出持续了4个多月，深深“感染”了现场的166名产妇。为了吸引更多人的关注，紧接着“偶发分支杆菌”在福建南平某诊所上演了一场“肌注部位感染”，使59名患者对我们又恨又无奈。2010年，在河北省保定市“爱民”诊所，“偶发分支杆菌”再一次表演了“肌注部位感染”，演出效果足足感染了80多名患者。2009年10月，我们在汕头市潮阳区谷饶中心卫生院又表演了“产妇剖宫产手术部位感染”，主角是我们的“快速生长型分支杆菌”，这场演出感染了现场的18名产妇。”

**是怎么鉴定出这些患者非结核分枝杆菌感染的！查了一下实验室检查，说到有传统的培养方法（8周未见菌落生长，才可报告阴性）、高效液相色谱法、吖啶酯标记的DNA探针、PCR-限制性片段长度多态性分析法、DNA测序技术、DNA焦磷酸测序技术。这些方法普通医院应该都不会开展的。

如月

太有才了，向老师致敬！

如月

太有才了，向老师致敬！我也想问一下，非结核分枝杆菌是如何检测出来的，我们的切口分泌物很少培养出来细菌的。

jialei1839

学习了，谢谢老师的分享。

昊爱无限

txyy_ygk 发表于 2015-9-18 08:40
哪位老师如此有才呀！编的真好，寓教于乐！

弱弱的回答一下，作者就是我啦

吴晓梅

昊爱无限 发表于 2015-9-18 10:34
弱弱的回答一下，作者就是我啦

昊爱无限老师，您真有才！点赞点赞！

BAOTIAN

很生动有趣，让枯燥无味的知识变得非常容易理解。

春天的使者

昊爱无限老师，您太有才了，赞！赞！赞！您的“快乐做学术，轻松做感控”理念特好。佩服的很！

二道桥的羊肉串

寓教于乐，如果能配上一些插图，那一定是能锦上添花了!

2037721308

楼主很有才，很羡慕你们的医务科和护理部主任，我们的医务科和护理部才不管无菌技术操作的事呢.

lllecho

老师如此有才呀！编的真好，寓教于乐！

jianzi

老师太有才了,路过学习了,好形象!

二滴水

把非分枝杆菌分析的淋漓尽致

wuhongying001

老师太有才了，在**中学习谢谢老师了

yuanrobertta

写得好！最近刚刚遭遇非结核分枝杆菌病人，正在查找这方面的资料！