骨片术中掉落，植骨还需要，怎么处理？

新翼感控

前段时间骨科手术术中一个骨片掉落，但是骨科医生说还需要这个骨片才能接好，遇到这样的情况，你会怎么处理呢？

海面宝宝程

碘伏浸泡5分钟，盐水冲洗，干净即可，断指再植手术中断指也是这样做的，单存骨片可以酒精浸泡

男丁格尔

海面宝宝程 发表于 2015-9-11 13:19
碘伏浸泡5分钟，盐水冲洗，干净即可，断指再植手术中断指也是这样做的，单存骨片可以酒精浸泡

您觉得这样处理合适吗？

男丁格尔

人工骨材料，一般都是环氧乙烷低温灭菌，价格一般在几百元左右。不应该采取消毒液浸泡的方式处理术中坠落的填充骨材料，也不推荐重复灭菌，请严格遵循厂家使用说明。对于掉落物品，需要做原因分析，为什么会掉落？涉及费用问题，应该由责任双方及管理人员共同担负。

84921501

植入材料，必须要灭菌。

海面宝宝程

人工骨是一次性的环氧乙烷灭菌的，和你说的骨片不是一回事，人工骨掉地，当然不能用，植入物必须重新灭菌

吴晓梅

海面宝宝程 发表于 2015-9-11 13:19
碘伏浸泡5分钟，盐水冲洗，干净即可，断指再植手术中断指也是这样做的，单存骨片可以酒精浸泡

碘伏、酒精只有中水平消毒，高度危险物品怎么能中水平消毒？而且还只浸泡5分钟！这么违反原则的事你们院感科也支持？

海面宝宝程

手术台上，病人的骨片在体外离段，当这个骨片对解刨复位至关重要时，经过处理，这个骨片还是要用的，植入的人工骨条、骨粒有的是高分子复合材料，有的是灭活的人工诱导骨，一般不叫“骨片”，所以我理解的“骨片”是病人体内本身存在的自体骨。骨肿瘤手术自身取的髂骨、或腓骨都是这样的自体骨，

海面宝宝程

txyy_ygk 发表于 2015-9-11 15:20
碘伏、酒精只有中水平消毒，高度危险物品怎么能中水平消毒？而且还只浸泡5分钟！这么违反原则的事你们 ...

我们不支持，但像断指在植这样的手术，争分夺秒的处理断指，高效的灭菌处理方法，会让组织坏死，小血管痉挛，那么如何处理？断指的存活率？老师请指教，谢谢！

feitui

海面宝宝程 发表于 2015-9-11 13:19
碘伏浸泡5分钟，盐水冲洗，干净即可，断指再植手术中断指也是这样做的，单存骨片可以酒精浸泡

骨片植入必须灭菌，碘伏仅为中效消毒剂，这样处理很危险。

吴晓梅

海面宝宝程 发表于 2015-9-11 15:32
我们不支持，但像断指在植这样的手术，争分夺秒的处理断指，高效的灭菌处理方法，会让组织坏死，小血管痉 ...

楼主老师说的骨片和断指不是一回事。

feitui

txyy_ygk 发表于 2015-9-11 15:20
碘伏、酒精只有中水平消毒，高度危险物品怎么能中水平消毒？而且还只浸泡5分钟！这么违反原则的事你们 ...

强烈支持老师的观点，真这样做，后患无穷，太可怕了。

海面宝宝程

feitui 发表于 2015-9-11 15:34
骨片植入必须灭菌，碘伏仅为中效消毒剂，这样处理很危险。

关于碘伏的杀菌效果，我无从评判，但是碘伏在手术中的广泛运用到不少见，我曾经在某三甲医院，看见医生用碘伏原液盥洗髋关节，当时也是很惊讶，不过术后效果还是不错的，碘伏对粘膜组织的刺激很小，现在用它清洗消毒伤口的医院也**。

HSY7869

请问版主，如要关注本版块，如何操作？

海面宝宝程

也许我所表达的和各位老师的观点有分歧，我们在手术中，掉落的一次性材料是不会使用的，当然包括一次人工骨！这是原则问题。

feitui

海面宝宝程 发表于 2015-9-11 15:46
关于碘伏的杀菌效果，我无从评判，但是碘伏在手术中的广泛运用到不少见，我曾经在某三甲医院，看见医生用 ...

消毒学有很明确的说明：碘伏是中效消毒剂，碘酊是高效消毒剂。骨片植入体内必须是无菌的，因此被污染了的骨片必须重新灭菌。许多临床医师对消毒、灭菌、消毒剂等概念非常模糊，因为大学不学习，工作中也不再扩大更新知识，师傅怎么教就怎么做，这种现象非常普遍，非常可怕。作为院感人必须不能容忍这种行为，这是对患者的极大不负责任。

江南雨2013

路过学习了老师们的精彩讨论。

吴晓梅

海面宝宝程 发表于 2015-9-11 15:46
关于碘伏的杀菌效果，我无从评判，但是碘伏在手术中的广泛运用到不少见，我曾经在某三甲医院，看见医生用 ...

《医疗机构消毒技术规范》
碘伏 适用范围 ：
适用于手、皮肤、黏膜及伤口的消毒。

宁静168

我认为紧急时刻最有效可行的办法是：采用快速B型预真空小型压力灭菌器对术中需要的离体骨进行灭菌。其他只能达到消毒不能灭菌的方法不可以。

二道桥的羊肉串

只能用快速压力蒸汽灭菌锅进行了紧急处理了