感染诊断和发热血象的关系

xucongzhu

大多数学医、不学医的人当出现发热的时候会考虑有感染，当血象高的时候会考虑细菌感染。那么发热除了感染还有哪些情况呢？血象高除了细菌感染还会是其他什么呢？

星火

病毒感染发热，肿瘤有时也发热，结蹄组织病，风湿等。

手榴弹

首先，发热、白细胞升高是一个太广泛的题目：
   引用**的解释：
        发热是由于发热激活物作用于机体，进而导致内生致热原（EP）的产生并入脑作用于体温调节中枢，更进而导致发热中枢介质的释放继而引起调定点的改变，最终引起发热。常见的发热激活物有来自体外的外致热原：细菌、病毒、真菌、螺旋体、疟原虫等；来自体内的：抗原抗体复合物、类固醇等。内生致热原（EP）来自体内的产EP细胞，其种类主要有：白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子（TNF）、干扰素（IFN）、白细胞介素-6（IL-6）等。EP作用于位于POAH的体温调节中枢，致使正、负调节介质的产生。后者可引起调定点的改变并最终导致发热的产生。
发热本身不是疾病，而是一种症状。其实，它是体内抵抗感染的机制之一。发烧甚至可能有它的用途：缩短疾病时间、增强抗生素的效果、使感染较不具传染性。这些能力应可以抵消发烧时所经历的不舒服。
        不明原因发热(Fever of Unknown Origin,FUO)的病因诊断是一个世界性难题,有近10%的FUO病例始终不能明确病因。发热本身可由多类疾病，如感染、肿瘤、自身免疫病和血液病等疾病引起，无法明确归类。过去这类患者通常由内科医师诊治，在大多数分科较细的医院则主要由呼吸内科医师接诊。目前**医院开设了感染科，并把FUO归于感染科诊治，这种专科化管理是一种进步，可以提高诊治水平。FUO有准确的定义，其包含3个要点：①发热时间持续≥3周；②体温多次>38.3℃；③经≥1周完整的病史询问、体格检查和常规实验室检查后仍不能确诊。可见，虽然FUO本身是症状诊断，不是疾病诊断，但诊断要求却十分严格。
        另外，“白细胞计数增多见于急性感染、尿毒症、严重烧伤急性出血、组织损伤、大手术后、白血病等”。

ZDMSSJ

不是所有发热患者都是病原体感染但绝大多数传染性疾病都有发热

xucongzhu

手榴弹 发表于 2015-9-11 09:03
首先，发热、白细胞升高是一个太广泛的题目：
   引用**的解释：
        发热是由于发热激活物作用于机 ...

谢谢手榴弹老师如此深入、细致的探讨，使我对这个问题有了进一步的认识和理解。因为之前看感染诊断的时候遇到一个患者拔除中心静脉导管当天采集血培养，出现鲍曼不动杆菌耐药菌的阳性结果，同时在拔除中心静脉导管第二天体温开始升高，体温39℃，发热结束后再做血培养又是阴性的。**前面这次阳性结果如何解释？也**发热本身能否有杀灭鲍曼不动杆菌的作用？我是一个新手，还望老师多指教。

daixiaopeng999

手榴弹 发表于 2015-9-11 09:03
首先，发热、白细胞升高是一个太广泛的题目：
   引用**的解释：
        发热是由于发热激活物作用于机 ...

学了**东西，很长见识，谢谢了。