该病例属于院感吗？

挑战2009

患者，男，46岁，因"镰刀割伤致左食指疼痛、流血1小时" 于2015年09月01日10时21分门诊入院。入院专科检查：左手食指掌指关节背侧可见5*1cm弧形切割伤口，少量渗血，轻度污染，近节指骨部分骨质缺损，第2掌骨背侧骨折，可见游离碎骨块，指间关节囊撕裂，示指伸肌腱断裂，患指背伸活动受限，远端活动、血运可。入院检查血常规：白细胞正常，中性细胞比率77.21%，降钙素原检测正常。入院后给予清创、肌腱修复、血管探查、骨折复位内固定，给予消肿止痛、改善循环治疗。9月2日～6日患者诉左手背伤口疼痛，专科情况：左手背伤口敷料包扎，皮肤对合好，少量渗血，局部压痛、肿胀，患指远端皮肤感觉、血运、活动良好。9月7日左手背伤口疼痛明显，大量血性液渗出，查降钙素原正常，CRP正常，超敏C-反应蛋白 >5.0 mg/L↑，血常规:白细胞正常，中性细胞比率 77.01 %↑。伤口分泌物培养出阴沟肠杆菌复合菌。患者入院至今无发热。
患者入院时未行伤口处的细菌培养，术后未用抗生素预防感染。9月9日根据细菌培养结果用头孢他啶抗感染治疗。

尘埃69

　下列情况则不属于医院感染：
　　1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
应该不算医院感染病例

快乐每一天1920

觉着不算，因为没有炎症表现，体温不高、伤口没有化脓，血象正常，只是细菌定植。

zlxrmyycml

本人也认为是细菌定植，不算医院感染

沁源

我感觉应该算院感；原因是伤口分泌物培养出阴沟肠杆菌复合菌和应用抗生素治疗。

吴晓梅

从目前的情况还无法判断是不是感染，必须加强关注。因为到术后第六天伤口疼痛加剧，往往是感染引起的。

沁源

具体是社区感染还是医院感染还得进一步确诊。

1606594384

倾向于感染，虽然无发热、检查结果正常，但伤口疼痛加重，出现大量血性液体以及培养出病原菌不好解释。

九龙江

根据描述不算医院感染，应该是细菌定植。

挑战2009

谢谢各位老师！我们再继续关注。

利箭

个人认为：此病例院感属于医院感染

二道桥的羊肉串

从数据来看不支持院感，可以还很主管医生商量，再决定

阳光照着小草

我认为符合院内感染诊断，还想多学习，谢谢

ZDMSSJ

术后六天疼痛应该减轻，疼痛和渗出均为局部炎症表现，应属于医院内感染。

ZHHWL279

本人认为符合医院感染，依据：入院时伤口只是污染伤口南昌非感染伤口，术后第六天伤口疼痛明显，大量血性液渗出；分泌物培养阴沟肠杆菌复合菌；中性细胞比率 77.01 %；头孢他啶抗感染治疗。
意见：表浅手术切口感染

咪咪宝贝

个人认为应该属于医院感染。

王文琴

我认为需要与主管医生进一步讨论决定。

刘晓华

咪咪宝贝 发表于 2015-9-10 17:33
个人认为应该属于医院感染。

个人认为应该属于医院感染,理由：污染伤口但未超过6小时，术后6天出现伤口疼痛渗出且培养出病原菌

tt2008

看完病例，认为是院内感染，来时虽为污染伤口，但是已经清创，术后第6日出现症状，然后又培养出菌，应该是医院感染

闪闪红星

个人认为是院内感染的。污染伤口清创，并且住院时间超过48小时，伤口有分泌物，并且培养出细菌。
另外，污染伤口，应该预防使用抗生素的。还有，就是伤口应该无定植菌的，皮肤定植菌多为凝固酶阴性葡萄球菌。
一家之言，仅供参考!