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本帖最后由 小小牧童 于 2015-9-8 23:18 编辑
漫谈压力蒸汽灭菌121℃，132℃，以及134℃背后的故事 何珉 压力蒸汽灭菌的温度有讲究。很多消毒员对121℃，132℃与134℃这几个数字已经习以为常，乃至是熟视无睹了。下排气灭菌所用的温度都是121℃，预真空灭菌的温度在不同国家有所不同：欧洲倾向选择134℃，美国常用132℃，而我们国家132℃-134℃都可以。那么为什么是这几个特定的数字，背后有什么讲究吗？ 答案是肯定的。让我们从压力蒸汽灭菌的关键参数谈起。压力蒸汽灭菌有三个关键参数：温度或者压力，灭菌时间，以及蒸汽质量。可为什么压力和温度只算一个参数呢，既然它们都这么重要？这是因为一定的情况下，压力对应着温度。比如说在海平面水沸腾的温度是100℃。你看，压力和温度是不是对应了起来呢？我们还听说过这样的例子，说在青藏高原煮鸡蛋很难煮得熟。这是因为青藏高原海拔高气压低，对应情况下水沸腾的温度只有70℃或者80℃，这样低的水温相当于我在上海“文火”煮蛋，那确实得花点时间。 图1 水的压力沸点对应关系 我们查阅水的压力与沸点关系图，会发现1个大气压对应水的沸点正是我们熟悉的100℃，而2个大气压对应的沸点则是119.6℃，3个大气压对应的沸点是132.9℃。原来灭菌温度的设定是根据压力来定的，下排气灭菌一般只能保持2个大气压，而预真空的灭菌方式能够达到3个大气压，因而温度更高，灭菌效果也更好。 尽管数值接近，2个大气压与3个大气压下的温度并不正好对应我们常见的121℃，132℃，或者134℃，这又是为什么呢？这是一个工程学上的问题。为了保证待灭菌的物品，比如手术器械，达到设定的119.6℃或者132.9℃，欧洲把蒸汽的温度稍稍提高，这就是为何在下排气选择121℃，预真空选择134℃的原因啦。 那么美国的温度为何略有不同呢？这是一个历史文化上的问题。与欧洲使用摄氏温度不同，美国使用华氏温度。在美国他们灭菌时，下排气使用的是250℉，预真空使用的是270℉，两个干干净净的整数。如果换算过来的话，就是121℃与132℃了。 图2 250℉换算过来是121℃ 图3 270℉换算过来是132℃ 了解了上面的故事，也就理解了国内压力蒸汽灭菌在下排气方式下选择121℃，而在预真空方式下选择132℃-134℃的原因所在了。选择一个合理的温度区间，而不是固守某一个特定的温度也并非没有先例。以美国的国标AAMI ST79为例，虽然很多经典的实验还是采用132℃这一温度，在灭菌周期温度的选择上则是使用132℃-135℃的设置。插一句，美国也还是保持了他们传统的华氏温度，我们眼里的135℃正是他们的275℉：还是保留了取整数的习惯。
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发表于 2015-9-7 13:04
