确诊IBD，内镜检查或被非侵入性生物标志物替代

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确诊IBD，内镜检查或被非侵入性生物标志物替代？
      
根据5月12日发表在《American Journal of Gastroenterology》杂志上的一项最新报道显示，非侵入性生物标志物具有确诊炎症性肠病（IBD）的潜力，但是内镜检查仍是金标准。 整理如下：
血清C反应蛋白（CRP），粪便钙网蛋白（FC）和粪便乳铁蛋白（SL）是能帮助医生对内镜检查下的活性IBD患者分类的有效生物标志物，但是他们在管理个体化患者上可能存在差异。
在IBD患者群体中，内镜下疾病活动程度与不良结局相关。而内镜检查仍是评估有症状患者最可靠的检查。
非侵入性生物标志物提供了另一种方式，但它们的诊断准确性仍不清楚，Mahmoud H.Mosli（加拿大安大略省Western Ontario大学）带领的团队如是指出。
Mosli和共同作者从开始到2014年末检索了MEDLINE，EMBASE和其他数据库，来获取评估CRP，FC，和SL的诊断准确性，以及使用内镜检查作为活动性溃疡性结肠炎（UC）或克罗恩病（CD）患者的金标准的相关群体和病例对照研究。
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研究人员一共筛选出2516项研究，其中包括18项前瞻性研究和1项回顾性研究。研究中涉及近2500名参与者，1069人患有UC，1033人患者CD，其余的是IBS患者或健康志愿者作为对照。
CRP的混合灵敏度估计为0.49，而FC为0.92，SL为0.88。混合特异性分别为0.73，0.82和0.79。
FC在溃疡性结肠炎中比在克罗恩病中更敏感。研究人员称，FC在两种疾病中都比CRP敏感。
研究人员补充说，FC在克罗恩病中特异性差（0.68）是一个问题，因为这意味着没有内镜下诊断活动性病变的患者最终会结束治疗。
作者们指出他们分析的一些局限性，包括研究数量少，研究的主要部分只作为摘要公布，缺乏关于亚群和报告质量等其他信息。他们认为“需要更大型研究来进一步来描述这些生物标志物，确定它们在临床实践中最佳应用范围。”
编译自：Diagnostic Accuracy of Noninvasive IBD Biomarkers Unclear，Medscape，June 04，2015

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