乙型肝炎的主要传播方式包括：血传播、母婴传播和性接触传播。由于母婴传播是我国乙型肝炎的主要传播方式，新生儿一旦被乙肝病毒感染90%以上会成为慢性乙肝病毒感染者，因此一直被大家所关注。而乙肝病毒的性传播感染者都是****，成年人感染乙肝病毒后只有5%左右的人可能转为慢性，而且又可能通过乙肝疫苗预防，因此被忽视。最近，我连续遇到两位女性因性传播感染的急性乙型肝炎，而且都正在怀孕。因此想到写一篇在关乙型肝炎性传播的博客，提醒新婚青年注意婚检，接种疫苗，预防乙型肝炎的性传播。
乙型肝炎病毒感染者的精液、宫颈液中都可以检测到乙肝病毒。在***时，病毒可能通过***的损伤处进入体内，使人感染。但是，乙型肝炎病毒的性传播机会与是否注射过乙肝疫苗、性伙伴多少、机体健康状况等多种因素密切相关。
在性乱人群中，乙肝病毒感染的风险较大。意大利的一项14年急性乙型肝炎感染者的调查显示，其中性乱人群占25.1%[1]；温哥华2000-2003年的调查显示，64例急性乙型肝炎患者中，性乱人群及男-男同性恋者占14%～21.9%，与HBsAg阳性者性接触而被感染者占9.4%，其中仅1例(1.6%)为与HBsAg阳性的家庭成员性接触而感染[2]。我国一项调查显示，夫妻双方一方是乙肝病毒感染者，另一方HBsAg阴性，3年后未接种乙肝疫苗者仅有4.54%的人成为慢性乙肝病毒感染者(HBsAg阳性)，而接种了乙肝疫苗的人无1例HBsAg阳性[3]。我国昆明的一项1598例慢性乙肝病毒感染者未接种乙肝疫苗的配偶调查显示，74.41%曾被乙肝病毒感染，但只有5.83%的配偶HBsAg阳性，其余被感染的配偶均为感染后病毒被清除的表现(HBsAg阴性，抗HBs阳性或/和抗HBe及抗HBc阳性)[4]。
尽管这些调查显示，大部分感染者的配偶感染乙肝病毒后可自发性清除病毒，不会成为慢性感染者。但其中有20%～27%可能表现为急性乙型肝炎，而且大多发生在新婚1年内，因此是妊娠期急性乙型肝炎发生的主要因素[5, 6]。
乙型肝炎性传播的预防主要是加强婚前检查和孕前检查，及时发现男性配偶中乙肝病毒的感染，女性接种疫苗后再怀孕。接种乙肝疫苗后配偶间乙型肝炎的性传播几乎为零，可有效预防乙型肝炎的性传播[3, 7]。
References
[1] Mele A, Tosti ME, Mariano A, et al. Acute hepatitis B 14 years after the implementation of universal vaccination in Italy: areas of improvement and emerging challenges. Clin Infect Dis. 2008. 46(6): 868-75.
[2] Leung Y, Chan JI, Yoshida E, Wu HX, Daly PC. A cross-sectional analysis of acute hepatitis B virus reported to the Vancouver Coastal Health Authority from 2000 to 2003. Can J Gastroenterol. 2006. 20(7): 471-4.
[3] 黄宝明, 陈奇珠, 陈雄炯, 陆新平. 新婚配偶乙型肝炎水平传播的阻断研究. 广东卫生防疫. 1990. (4): 9-12.
[4] 张俊新, 肖青云, 梁燕萍. 慢性乙肝病毒感染者配偶感染乙肝病毒的风险调查. 中国现代医学杂志. 2011. 21(7): 849-851.
[5] Ivanovski LJ, Dimitriev D. Intra-familial spread of acute hepatitis B virus infection. Minerva Gastroenterol Dietol. 2003. 49(3): 187-94.
[6] Inaba N, Ohkawa R, Matsuura A, Kudoh J, Takamizawa H. Sexual transmission of hepatitis B surface antigen. Infection of husbands by HBsAg carrier-state wives. Br J Vener Dis. 1979. 55(5): 366-8.
[7] Roushan MR, Samie H, Amiri MJ. Efficacy of hepatitis B vaccine in susceptible spouses of chronic hepatitis B virus infected individuals at the time of marriage. Saudi Med J. 2007. 28(4): 540-3.
资料来源：搜狐健康网
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发表于 2015-8-22 12:09
