粪菌移植面临的临床问题

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占举：粪菌移植面临的临床问题
作者：同济大学附属上海市第十人民医院消化内科 刘占举 来源：中国医学论坛报 日期：2015-08-20
导读
关键字：  粪菌移植 | 临床问题
        
刘占举 教授
        文献报道，临床上已经使用健康者FMT治疗艰难梭菌感染引起的伪膜性肠炎，取得良好疗效，尤其对于顽固重症复发患者。目前，FMT也在其他疾病(肠易激综合征、非酒精性脂肪肝、2型糖尿病、肥胖)进行临床观察中。
        同样，FMT对活动性UC患者疗效也在临床研究中。然而，对于FMT治疗可能存在的临床问题，值得斟酌。比如患者是否乐意接受或存在思想负担、潜在的病原体感染风险、供体选择和筛查过程中应遵循的严格排除标准、粪菌制备过程中的标准化方案，最佳的输注途径、每次输注的细菌含量或总量以及频率等。另外，患者在接受治疗前的各项准备情况(肠道准备、肠道病原体检测、合并用药、镇静剂应用、健康教育等)，以及治疗后的潜在副作用评估和饮食习惯等均可能影响临床观察。
        尽管Gastroenterology在7月份发表的两项临床研究显示，FMT在某些疾病中有一定疗效，但当前在临床上存在许多挑战：肠内细菌在疾病发生过程中的角色仍不清楚，其是否属于药品、健康保健品，伦理审查，正确疗效评估，制定标准化流程等。
        总之，FMT治疗IBD仍处于初期阶段，仍需进一步随机对照研究，才能揭开FMT治疗UC的“神秘面纱”。

老朽

新技术在不断完善与探索之中，面临的实际问题也就是需要进一步研究的方向。