标准预防的误读！——你以为的就是你以为的吗？

拙凌 · 发表于 2015-8-19 22:42

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忽然发现，今天实验室生物安全板块有一个热帖：
检验科工作人员日常工作需要戴口罩吗？https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=154354&fromuid=6400

自楼主提出疑问后，所有跟帖无一例外都认为应该戴，并且认为检验科难管不服管！
而且在这里，都无一例外提出了“标准预防”的概念！

那么标准预防真的是指“必须戴口罩、手套、帽子，必要时戴防护面屏或护目镜”吗？

个人以为标准预防的概念并非如此狭隘，无论其原则、定义还是具体措施，关于防护用品的使用都不是这样描述的！

至于实验室的工作环境，倘若不曾在其中很好地体验过，个人以为还是不要以常规徘徊在窗口之外的感性认知来下结论！先去了解一下你认为是危险的标本如何处理，有哪些辅助措施，然后再来谈其风险和生物安全措施，包括PPE如何选择！

香山朗月 · 发表于 2015-8-20 07:45

个人认为应该根据可能接触到血液体液的风险选择性的使用PPE。如病区的护士整理床单位也戴手套，偶尔还看到2双（手部没有伤口），甚至门诊取号处的护士也天天戴手套，速干手消毒剂成了摆设。个人认为这是过度防护。

617512036 · 发表于 2015-8-20 08:05

路过学习，谢谢老师们的讨论

幸福小秘书 · 发表于 2015-8-20 08:25

我是实验室的，个人认为除了窗口、体液室、HIV和微生物室，其它科室如生化室、发光室、血检室等不用戴口罩。据呆在国外实验室工作几年的同事说，那边是不戴口罩的。现状是，国内的很多实验室都是不戴的。说实验室要戴口罩的，一般都是护理出身的，医生和检验人员通常不会这么要求。

vision · 发表于 2015-8-20 08:27

老师的观点很好！！！！！

姚姚_WBzBc · 发表于 2015-8-20 08:31

我们医院有些医护人员戴手套防护自己、别人？手套常时间戴着，也不用手消液。

深谷幽兰1 · 发表于 2015-8-20 08:32

在HIV和微生物室、PCR需戴口罩，没必要临检室。

wyq6064 · 发表于 2015-8-20 08:32

香山朗月发表于 2015-8-20 07:45
个人认为应该根据可能接触到血液体液的风险选择性的使用PPE。如病区的护士整理床单位也戴手套，偶尔还看 ...

同意老师的观点，临床中常常出现一些错误的防护措施，办公室的护士戴着一次性塑料手套处理事务，之后再开门，接电话一直戴着手套，脱掉手套后也不做手卫生，反而处理污物的护士不戴手套。其实这些都是不规范的行为。

姚姚_WBzBc · 发表于 2015-8-20 08:35

偶然发现医生查房戴多层一次性手套，每查一个病人脱一层一次性手套，不用手消液，解释说方便，干净。可以吗？晕

拙凌 · 发表于 2015-8-20 08:37

幸福小秘书发表于 2015-8-20 08:25
我是实验室的，个人认为除了窗口、体液室、HIV和微生物室，其它科室如生化室、发光室、血检室等不用戴口罩 ...

为什么“窗口、体液室、HIV和微生物室与其它科室如生化室、发光室、血检室等”这些地方不同呢？能给个理由吗？

mingyue · 发表于 2015-8-20 08:38

个人认为，除窗口采血处、微生物实验室、细菌室、HIV室以外，其他处可以不戴口罩、手套，但要经常洗手或使用手消。

幸福小秘书 · 发表于 2015-8-20 08:45

拙凌发表于 2015-8-20 08:37
为什么“窗口、体液室、HIV和微生物室与其它科室如生化室、发光室、血检室等”这些地方不同呢？能给个理 ...

窗口都是抽血和急诊体液化验，体液一般都是敞开放置，抽血的可能血液会喷溅。HIV室里有许多手工操作全血血清，要做好标准预防。微生物室应该不用说了吧？

806004092 · 发表于 2015-8-20 08:45

为什么是护理出身的要求就严格些呢，因为护士在医院是最听话的一群人，正确的标准预防是应该的，任何事看你是否正确执行。

拙凌 · 发表于 2015-8-20 08:54

幸福小秘书发表于 2015-8-20 08:45
窗口都是抽血和急诊体液化验，体液一般都是敞开放置，抽血的可能血液会喷溅。HIV室里有 ...

我觉得理由不充分，还是有很多似是而非的想法。
通常来说，标准预防中关于PPE的选择都是有理由的，建议大家再琢磨琢磨，包括微生物实验室。

幸福小秘书 · 发表于 2015-8-20 08:59

拙凌发表于 2015-8-20 08:54
我觉得理由不充分，还是有很多似是而非的想法。
通常来说，标准预防中关于PPE的选择都是有理由的，建议 ...

就我个人在实验室工作时的情况来看，我提到的几个科室我都会戴乳胶手套和口罩帽子。我也不是特谨小慎微的人，这几个科室不戴还是很没安全感的。

旭日云海 · 发表于 2015-8-20 09:06

幸福小秘书发表于 2015-8-20 08:25
我是实验室的，个人认为除了窗口、体液室、HIV和微生物室，其它科室如生化室、发光室、血检室等不用戴口罩 ...

关于实验室的循证医学资料我没太看到，所以也不是很清楚哪些部门到底该不该带，我只是认为不能单纯去和国外去比较，因为国情不同，软硬件设备也不同，所以还是参考国内先进医院的做法为好。

拙凌 · 发表于 2015-8-20 09:11

幸福小秘书发表于 2015-8-20 08:59
就我个人在实验室工作时的情况来看，我提到的几个科室我都会戴乳胶手套和口罩帽子。我也不是特谨小慎微的 ...

我的建议是：充分评估实验室暴露的风险以及实验室现有的措施，然后决定哪些环节穿戴哪些PPE。

月光依旧 · 发表于 2015-8-20 09:13

老师说的太好了！标准预防就是按需防护。

拙凌 · 发表于 2015-8-20 09:18

月光依旧发表于 2015-8-20 09:13
老师说的太好了！标准预防就是按需防护。

按需防护只是体现在PPE的使用上，与标准预防的概念还是有区别的哦

月光依旧 · 发表于 2015-8-20 09:24

拙凌发表于 2015-8-20 09:18
按需防护只是体现在PPE的使用上，与标准预防的概念还是有区别的哦

对的对的。谢谢老师！合理使用防护用品，只是标准预防的措施之一。

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