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发表于 2015-8-21 07:55
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美国最好的医院检查肠道后 2人死亡 5人仍在救治 179人可能感染 就算严格按程序消毒 细菌仍可残留
内窥镜上可能滋生“超级细菌”！就算严格按程序消毒 细菌仍可残留
2015-02-23
十二指肠内窥镜的顶部，这张照片是美国食品和药物管理局公布的。
内窥镜的外观
控制电线
控制
十二指肠内窥镜从口腔进入人体，顶部在小肠的最前端十二指肠“工作”。内窥镜的顶部容易滋生细菌。
“升降机”
“空气—水”喷头
摄像头
光源
顶部细节
2人死亡 5人仍在救治 179人可能感染 就算严格按程序消毒 细菌仍可残留
美国加利福尼亚大学洛杉矶分校罗纳德·里根医学中心，即人们通常所称的“加州大学洛杉矶分校医学中心”（UCLA Medical Center，以下均统称“罗纳德·里根医学中心”)，是全美国最顶尖、最先进的医院之一，是世界级的医学中心。
近日，媒体爆出，患者在这家医院接受肠道内窥镜检查后，感染上一种抗药性极强的“超级细菌”——耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)。这种细菌的致死率通常是40%-50%。
截至2月20日，7名确诊患者中，已有2人死亡，5人仍在接受救治。另有179人面临感染风险。
究其原因，很可能是，医院使用的一种“十二指肠内窥镜”上含有这种超级细菌，患者在接受检查时被感染。
2月19日，美国食品和药物管理局（FDA）向全国医院发布通知，提醒医生们注意：内窥镜结构复杂、部件极小，极难清洗和消毒；即便是完全按照规定程序加以清洗，内窥镜上仍有可能残留病菌。
内窥镜
罪魁祸首：十二指肠内窥镜
美国媒体认为，这场疫情主要源头，很可能来自罗纳德·里根医学中心使用了带有“超级细菌”的内窥镜，导致患者感染。
被指为“罪魁祸首”的那款内窥镜，是一款有特殊用途的内窥镜，名为“十二指肠内窥镜”。它主要用于诊疗胰脏炎、胆结石、胆管问题和癌症等。
它从口腔进入人的肠胃，而有一些内窥镜则从肛门进入肠道。它的顶端主要在十二指肠（小肠的最前端，与胃连接）工作。
内窥镜的顶端有光源和摄像头等，使用“内窥镜逆性胆管造影术”，产生影像。顶端还有一个“升降机”，主要用于调整观察角度。
美国医疗设备消毒专家布雷特·彼得森说，“升降机”附近很容易滋生细菌，“升降机”连接的一根极细的“电线”，也很容易受到污染。
内窥镜的顶端还有喷嘴和通道，一些用来喷射气体药物，一些用来喷射液体药物，还有一些是“微型机器人”的通道。这些喷嘴和通道也容易滋生细菌。
即使严格消毒
仍有可能有病菌残留
罗纳德·里根医学中心相关人员介绍，院方从2014年6月开始使用日本奥林巴斯公司美国分公司制造的一款内窥镜。多名患者出现不适后，院方已经改用另外一套更加严格的内窥镜清洗和消毒程序。
但在2月19日，美国食品和药物管理局向全国医院发布通知，提醒医生们注意：内窥镜结构复杂、部件极小，极难清洗和消毒；即便是完全按照规定程序加以清洗，内窥镜上仍有可能残留病菌。
美联社报道，美国平均每年有超过50万人接受内窥镜检查。2013年1月至2014年12月，美国食品和药物管理局接到75起可能因内窥镜残留病菌致人患病的报告，总共涉及135名患者。
2013年，美国伊利诺伊州曾发现有44人感染这种类似的“耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌”，原因也是在接受“十二指肠内窥镜”检查时受到感染。
这种设备仍是利大于弊？
美国医疗安全咨询专家劳伦斯·穆斯卡勒拉说，最近“超级细菌”的感染数量已经史无前例。
他说：“可重复使用的医疗设备受到污染，导致疾病传播。罗纳德·里根医学中心和其他医院的疫情暴发，就是一个很重要的例子。”
美国食品和药物管理局并没有采取进一步的措施，像召回设备或建立一些新的灭菌标准和程序。
这引发了很多医生的不满。
非营利组织“健康研究国家中心”主席戴安娜·朱克曼说：“美国食品和药物管理局没有尽职。”
美国食品和药物管理局一位发言人说，这款内窥镜带来的好处超过了它的风险。
“如果我们从市场上撤走这批设备，我们可能使几十万的患者没法获得治疗和康复。”这位不愿透露姓名的女发言人说，“因此，就目前情况来说，继续使用这些设备，是对公众健康最有利的选择。”
那名18岁男患者的家人正在考虑起诉日本奥林巴斯公司美国分公司。这家公司目前尚未对这起医疗风波作出回应。
杭州红十字会医院聂医生接受快报采访时说，现在国内医院使用的很多内窥镜与这种“十二指肠内窥镜”构造和原理都十分相似，如今也都在正常使用中。
（记者林碧波 黄庆明 综合报道）
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发表于 2015-8-19 07:27
发表于 2015-8-20 09:56