辩论赛事点评——“利康杯”辩论赛之一及围观赛场:手术室需要交换车吗？

拙凌

这是辩论赛场的首场赛事，唯因如此，对于此次赛事的点评一直持以慎重态度。

自这场辩论赛落下帷幕已经4个月了，但每次回顾辩论的内容，依然颇受启发，有很多问题是工作中需要明确的。

这场赛事开始时，我只是一名围观者，犹记得当时：看正方义正辞严，觉得应该正方对的；看反方激昂澎湃，觉得应该支持反方。倘若是现实中的比赛，那么现场的看客，估计从头到尾就点头如啄米小鸡一般了。

本场支持率也很有意思：在主赛场，双方不相上下。

“利康杯”辩论赛之一:手术室需要交换车吗？

https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=146524&fromuid=6400

而在围观分赛场，正方的支持率则明显较高。

围观辩论分赛场——手术室需要交换车吗？
https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=146522&fromuid=6400

拙凌

正方：需要交换车

1、  手术室内要保持清洁的环境。

2、  手术室外环境清洁度不能保证。

3、  等级医院评审要求。

拙凌

反方：不需要交换车。

1、  不是SSI的防控措施。

2、  有坠床风险。

3、  国外有实例。

拙凌

火力点之一：交换车的使用与降低感染没有循证依据。

反方：循证数据无法证明换车后手术室的空气、物表、手术器械等细菌污染数量降低；也没有数据证明交换车有助于降低SSI发生率。

点评：这一条自从开赛伊始反方辩手X6气势磅礴地提出后，反方队友就不时以此来质问正方辩手。

终于，禅静思语辩手有一次惊艳地驳斥，原话引用：“国外2005年的一篇系统综述，搜集了1950-2003年的关于鞋套及个人专用鞋的所有研究，——从这些关键词不难看出，学术研究还是比较具体的，但就是没有发现交换车与SSI的关系，只能说明：其一，所有研究是在使用交换车的情况下做的；其二，还没有就交换车的独立因素做过研究。”

就这点而言，该辩手找出来反方没有提供的文献，并进行点评，找到有利于己方的论点。

可惜的是，反方竟然无人深入研究此文。

拙凌

火力点之二：坠床风险。

正方反驳：只需护士、护工尽责。不能因噎废食。

点评：这个问题双方都未能说服对方，这也是围观者也最纠结的地方，到底哪个风险更大一些？哪个采取的措施更合理一些呢？

拙凌

火力点之三：如何保持室内清洁？

正方：交换车有助于将污染降到最低。

反方：1、室内有洁净系统。

           2、交换车虽然避免了地面污染，但不是最安全的，是否可以更换其它交换方式，比如日本的患者交换窗。

拙凌

火力点之四：国外实践经验证明不需要交换车。

正方：1、需因地制宜，否则知其然不知其所以然，举例了在国外街头跌倒的故事。

           2、拿来不等于生搬硬套。

           3、三区划分，要保持清洁。

反方再驳：患者从传递窗交换。但是这个论点反而被正方利用。

拙凌

任何比赛都有因情绪过度激动而导致发言失控的状况，作为首场赛事，更是不缺少令人哑然失笑的“昏招”！

昏招一：调侃对方点错立场。结果，反而干扰了本队队友视线。

昏招二：患者换鞋与换车一样。送个把柄给对方。

拙凌

关于辩论技巧

正方：由禅静思语、太阳沐春花两位主辩，有条不紊，逐一反驳，冷静自若。

反方：自X6掀起头阵以后，轮番上阵。

视觉效果：正方看起来有点势弱，偶尔会应接不暇；反方则有些乱，急于发言又相互冲突。

拙凌

总体观感

对于国家规范：支持者永远奉若神明，反对者永远弃如敝履。讨论中充分暴露了现实工作中对交换车的认识和使用，有的认为是摆设，有的认为很实用。

辩论很激烈，看者也很投入，可惜双方在辩论中一直存在没有明确或是有意回避的几个问题：

1、 交换车是用于预防感染还是用于手术室管理？

2、  反方没有解决的问题是：如果不用交换车，如何保持室内清洁？

3、  正方没有解决的问题是：如果使用交换车，那么如何有效避免坠床风险？

我想，这几个问题如果解答了，可能辩论结果就会更加明朗一些。

还有一个现象，是在很多场辩论中经常出现的情况：

急诊、危重症患者或是特殊患者，常常被辩手拿来作为依据，窃以为需要区别对待。

在抢救生命面前，很多措施都需要根据现场实际情况来判断，例如手卫生，不建议以偏概全，这种以特殊代替常规的辩论方式，个人以为不足取。

陈春媚

谢谢老师，路过学习。。。。。

hjqf

谢谢老师的分享，路过学习，但很想知道最终用不用交换车？

小白天使

如果辩论后，能有规范出台，对感控管理工作执行起来更有利

小白天使

参与辩论赛和围观辩论赛都能涨知识！！！

夏去秋来

学习学习再学习

jsjhjyf

路过学习了，从正反两方都学到了不少知识，谢谢老师们的精彩辩论

兰兔

其实辩论赛就是一个学习和思想火花碰撞的过程，老师的点评精彩

骨外三科

谢谢老师，路过学习。。。。。