关于益生菌治疗腹泻及便秘的相关问题

动如雷霆

大家好，我是一名康复科医生，在康复科住院的患者和临床其他科室不同，患者的住院时间比较长，一个月、几个月甚至更长。在这些长期卧床患者中很多会出现腹泻及便秘的情况，更有患者腹泻与便秘交替出现，严重影响患者的生活质量及康复治疗。而且此类长期卧床的患者腹泻病程较长，大约都在1-2周，对于此类患者的治疗一般采取止泻、补液、保护胃肠道、抗感染及调理胃肠功能等治疗。对于感染性腹泻的患者多采用抗生素抗感染和益生菌调理肠道。问题来了，经抗生素治疗的患者多数出现便秘的情况，请消化科会诊，建议停用抗生素，改用金双歧、培菲康等益生菌调理肠胃功能。另外消化科的医生告诉我们，这两种药不能合用。原因很简单：抗生素可以直接杀灭益生菌，使的治疗无意义。
问题来了，确实有一部分患者同时应用了抗生素和益生菌，反而在止泻的同时又无便秘的产生。那么是不是在同时应用上述两类药物时益生菌出现了抗生素耐药的情况？翻阅文献发现益生菌对于各种抗生素的耐药率不亚于其他肠道细菌。
这是不是一件好事呢？可不可以选择一种抗生素既可以消灭致病菌，又不伤害益生菌，从而使两者起到协同作用，并最终缩短其病程，使患者提早康复。
其实益生菌耐药标准已经出台，但是很少有哪个医院的检验科会做益生菌的培养与药敏。如果可行的话，个人感觉会对饱受肠胃疾病的患者带来福音。

恬美

这个主意不错，虽然我们也不主张同时使用。

幸福小秘书

益生菌大多属于厌氧菌，有的检验科不开展厌氧菌培养就做不了。刚查了下资料，国内外研究得出益生菌对很多常见抗生素敏感，普遍认为对萘啶酮酸和卡那霉素耐药率较高。所以，个人认为在服用抗生素和益生菌的时候，还是要间隔久点。