员工手册

小雨飞飞

今天人力资源部通知要修订《员工手册》，要求医院感染内容占300字左右，好难为啊，哪位前辈能支个招，怎样编写《员工手册》啊？

尘埃69

                 就是医院感染应知应会

蓝方

我们好像没听说，人力资源部居然还对医院感染给了力！赞一个

谢红梅

就是应知应会知识内容。

806004092

这是多好的事情，说明重视院感工作呀。

幸福小秘书

只有300字，就把院感内容中必须全员掌握的印上去，比如职业暴露、医疗废物、手卫生、多重耐药菌等。

清清

您看一下，这些可以吗？
院感质控医生职责
1.在科主任、护士长和医院感染管理科专职人员指导下开展工作。
2.负责督查抗菌药物的合理应用、无菌操作及手卫生执行情况。
3.负责督查医生发现医院感染病例、疑有医院感染时，及时做细菌培养及药敏试验等必要的检查，以确定诊断、及时报告医院感染科。
4.定期分析医院感染情况，并向科主任汇报。
5.发现医院感染暴发流行时应立即向医院感染管理科反映，并协助专职人员做好流行病学调查，调查发病原因，并积极采取控制措施。
6.负责对本病区或科室工作人员进行医院感染知识的宣传教育。
7.协助药剂科、院感办、细菌室做好抗菌药物合理使用及耐药菌管理工作，对医院感染管理工作提出意见和建议。
院感质控护士职责
1.在护士长及医院感染管理科专职人员的指导下开展工作。
2.负责病区或科室医院感染病例监测及资料的收集，并及时记录。
3.负责督查无菌操作及消毒隔离工作质量及手卫生执行情况，发现问题及时解决，把好质量关。
4.发现医院感染暴发流行时应立即向医院感染管理科反映，并协助专职人员做好流行病学调查，调查发病原因，并积极采取控制措施。
5.负责对本病区工作人员及患者做好医院感染防控知识的宣传教育。
6.督导落实多重耐药菌的隔离工作。
7.对医院感染管理工作提出意见和建议。
手术部位感染防控
手术前
（一）择期手术患者应尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。
（二）充分控制糖尿病手术患者的血糖水平，尤其避免术前高血糖。
（三）尽可能缩短术前住院时间。
（四）若无禁忌症，术前应使用抗菌皂或皂液洗澡。
（五）避免不必要的备皮，确需备皮应术前即刻或在手术室进行，尽量使用不损伤皮肤的方法如剪毛或脱毛。
（六）需要做肠道准备的患者，术前1天分次口服非吸收性抗菌药物即可。
（七）有明显皮肤感染的工作人员，未治愈前不宜参加手术。
手术中
（一）有预防用药指征者，应切皮前30min或麻醉诱导期静脉给药。手术时间超过3h，或超过所用药物半衰期的2倍以上，或失血量大（＞1500ml），术中应追加一剂。
（二）严格遵循《医务人员外科手消毒SOP》。
（三）手套穿孔率较高的手术，如部分骨科手术，应戴双层手套。
（四）术前皮肤消毒，2%洗必泰乙醇优于碘伏。
（五）术中应主动加温，保持患者正常体温。
（六）手术野冲洗应使用温（37℃）的无菌生理盐水。
（七）需引流的切口，首选闭式引流，应远离切口部位戳孔引流，位置适当确保充分引流。
手术后
（一）接触切口以及切口敷料前后均必须进行手卫生。
（二）换药操作应严格遵守无菌操作原则。
（三）除非必要，尽早拔除引流管。
呼吸机相关肺炎防控
（一）、对存在HAP高危因素的患者，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每2～6小时一次；
(二)、如无禁忌证，应将床头抬高约30°；
(三)、鼓励手术后患者（尤其是胸部和上腹部手术患者）早期下床活动；
(四)、指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流；
(五)、提倡积极使用胰岛素控制血糖在80～110mg/dl；
(六)、不应常规采用选择性消化道脱污染（SDD）来预防HAP/VAP；
(七)、对于使用呼吸机的病人，还应考虑以下几点：
1.严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气；
2.如要插管，尽量使用经口的气管插管；
3.有建议保持气管插管气囊压力在20cmH2O以上；
4.吸痰时应严格遵循无菌操作原则。吸痰前、后，医务人员应做手卫生；
5.呼吸机螺纹管和湿化器应每周更换1~2次，有明显分泌物污染时应及时更换；螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道；湿化器添加水应为无菌用水，每天更换；
6.每日停用镇静剂；
7.医生应每天评估是否撤机和拔管，减少插管天数；
（八）、应对医务人员包括护工，定期进行有关预防措施的教育培训。
导管相关血流感染防控
插管时
（一）深静脉置管时应遵守最大限度的无菌屏障要求。插管部位应铺大无菌单；操作人员应戴帽子、口罩、穿无菌手术衣；认真执行手消毒程序，戴无菌手套，插管过程中手套意外破损应立即更换；
（二）权衡利弊后选择合适的穿刺点，****应首选锁骨下静脉，尽量避免使用股静脉；
（三）宜采用2％洗必泰酊制剂消毒穿刺点皮肤；
（四）宜选用抗感染导管；
（五）患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病，感染或携带有MRSA或泛耐药鲍曼的工作人员，在未治愈前不应进行插管操作。
插管后
（一）应用无菌透明专用贴膜或无菌纱布覆盖穿刺点，但高热、出汗、渗血患者首选无菌纱布；
（二）应定期更换穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间：无菌纱布为2d，专用贴膜可至7d，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应立即更换；
（三）接触导管接口或更换敷料时，应进行严格的手卫生，并戴手套，但不能以手套代替洗手；
（四）保持三通锁闭清洁，如有血迹等污染应立即更换；
（五）病人洗澡或擦身时应注意对导管的保护，不要把导管浸入水中；
（六）输液管更换不宜过频，但在输血、输入血制品、脂肪乳剂后或停止输液时应及时更换；
（七）对无菌操作不严的紧急置管，应48h内更换导管，选择另一穿刺点；
（八）怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管；
（九）应每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。
培训与管理
（一）插管人员和导管维护人员应持续接受导管相关操作和感染预防相关知识的培训，并熟练掌握相关操作技能，严格遵循无菌操作原则。
（二）定期公布导管相关血流感染（CR-BSI）的发生率。
循证医学不推荐的预防措施
（一）常规对拔出的导管尖端进行细菌培养；
（二）在穿刺部位局部涂含抗菌药物的药膏；
（三）常规使用抗感染药物封管来预防CR-BSI；
（四）全身用抗菌药物预防CR-BSI；
（五）为了预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管；
（六）为了预防感染而常规通过导丝更换非隧道式导管；
（七）常规在中心静脉导管内放置过滤器预防CR-BSI。
导尿管相关尿路感染防控
插管前
（一）严格掌握留置导管的适应证，应避免不必要的留置导尿。
（二）仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不应使用。
（三）根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型。成年男性宜选16F，女性宜选14F。
（四）对留置导尿患者，应采用密闭式引流系统。
插管时
（一）使用0.5%的碘伏棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，每一个棉球不能重复使用。程序如下：
1、男性：自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒，注意洗净包皮及冠状沟。
2、女性：先清洗外阴，其原则由上至下，由内向外，然后清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。
（二）插管过程应严格执行无菌操作，动作要轻柔，避免尿道粘膜损伤。
插管后
（一）悬垂集尿袋，不应高于膀胱水平，并及时清空袋中尿液。
（二）保持尿液引流系统通畅和完整，不应轻易打开导尿管与集尿袋的接口。
（三）如要留取尿标本，可从集尿袋采集，但此标本不应用于普通细菌和真菌学检查。
（四）不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防尿路感染。
（五）疑似导尿管阻塞应更换导管，不得冲洗。
（六）保持尿道口清洁，日常用肥皂和水保持清洁即可，但大便失禁的患者清洁以后应消毒。
（七）患者洗澡或擦身时应注意对导管的保护，不应把导管浸入水中。
（八）导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统被破坏时，应更换导尿管。
（九）疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗前，应先更换导尿管。
（十）长期留置导尿管病人，没有充分证据表明定期更换导尿管可以预防导尿管相关感染，不提倡频繁更换导尿管。专家建议更换频率可为导尿管1次/2周、普通集尿袋2次/周，精密集尿袋1次/周。
（十一）应每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。
其他预防措施       
（一）定期对医务人员进行宣教；
（二）定期公布导尿管相关尿路感染（UTI）的发生率。
多重耐药菌医院感染防控
多重耐药菌（MDRO）定义为一种微生物对三类（如氨基糖苷类、红霉素、B－内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。目前常见的包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE），产生超广谱 -内酰胺酶（ESBL）的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等。
1.临床医生接诊感染性疾病患者后，应在使用抗感染药物前送检感染病人的微生物检测标本。并追踪检验结果，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。若属于医院感染散发则于24小时内报医院感染报告卡。
2.检验科微生物室培养出耐药菌后应立即电话通知临床科室。
3.院感专职人员应定期去临床科室，督导消毒隔离执行情况。
4.临床科室根据回报的检验报告单结果，在隔离房间门上或病床栏或病历夹上挂（贴）接触隔离标识，由科室感染管理小组督导接触隔离措施的落实情况。
5.应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类感染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时可进行床边隔离，不能与免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。
6.设置隔离病房时 ，应在门上粘贴接触隔离标识，防止无关人员进入。限制家属探视。严格洗手。
7.进行床边隔离时，在床栏上标贴接触隔离标识， 以提醒医务人员以及家属。应先诊疗护理其他病人，MDRO感染病人安排在最后。
8.应尽量减少与感染患者或定植者相接触的医务人员数量。医护人员相对固定，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。
9.在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、粘膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣。离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用快速手消毒剂擦手。
10.对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专用。其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后必须消毒。
11.行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器必须在检查完成后用消毒剂进行擦拭。
12.如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，应先电话通知相关科室，以便他们做好准备，防止感染的扩散。转送病人去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接受方说明对该病人应使用接触传播预防措施。接收部门的器械设备在病人使用或污染后同样应该依据以上方法进行清洁消毒。
13.病房应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天用500mg/L含氯消毒液擦拭。病室拖把专用，使用过的抹布、拖布必须用500mg/L含氯消毒液消毒处理。
14.患者产生的所有废物均按医疗废物处理。
15.感染者或携带者应隔离至连续三个标本（每次间隔>24小时）培养均阴性，方可解除隔离。
医务人员职业暴露预防及处理
（一）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。
（二）禁止将使用后的一次性针头双手重新盖帽，如需盖帽只能用单手盖帽，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。
（三）手术中传递锐器时建议使用传递容器。
（四）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤。
（五）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理和实验操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或进行手消毒。
（六）在诊疗、护理、实验操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或围裙。
（七）处理污物时严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入垃圾袋中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。
处理措施：
（一）、用肥皂水或清水冲洗伤口或污染的皮肤，如果是黏膜暴露，应用生理盐水(或清水)反复冲洗。
（二）、从伤口旁向外（由近心端向远心端）挤，尽可能挤出损伤处的血液，用流动水反复冲洗。
（三）伤口应用消毒剂(75％酒精或0.5％碘伏等)涂抹消毒，必要时包扎伤口。
报告与随访
（一）、伤后立即报告科室主任或护士长，并于24小时内上报感染管理科，填写职业暴露登记表备案、检测。
（二）、尽可能追寻利器源，根据利器源情况确定跟踪检查项目及时间。
（三）、必要时由专家组根据伤情制定预防用药方案。

小雨飞飞

清清 发表于 2015-8-19 11:56
您看一下，这些可以吗？
院感质控医生职责
1.在科主任、护士长和医院感染管理科专职人员指导下开展工作。 ...

真是不错！赞一个