有奖讨论：从院感科及早介入能够减少医院感染爆发，看手足口病防控是否需要改进？

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font=宋体]    临床科室、微生物室等及时报告，院感科及时介入能够减少医院感染爆发，已经被正反两方面的事实证明，并且被院感人认可。能够做到此点，很重要的是临床与医院感染专职人员的各司其职，密切配合。

    如果把手足口病的控制与医院感染爆发管理对比，医疗机构向疾控部门的报告相当于临床医生向医院感染管理科的报告，而各级疾控部门的功能则与医院感染科相似。事实上，各级疾控部门对于手足口病等传染病的控制，远没有医院感染专职人员对于对于医院感染爆发控制的重视程度与工作热情。

    我们医院从今年1、2月份、3月上旬均有手足口病报告，但省、市、县疾控部门并不去做隔离传染源、切断传播途径、查明病原体是否为EV71等工作，去减少发病、避免流行与爆发，而是向感染病科主任施压力图减少报告病例数来减少发病人数。多次来院检查督导，每次都是要求严格诊断标准，3月10日前后的督导明确的说今年在山东召开全运会，手足口病报的多了会影响社会稳定，影响全运会。


  而3月31日的这次市局督导后，我仍然被要求所有手足口病患者都诊断肠道病毒感染，属于重症转到市定点医院的再报告。

    据新闻稿，“二月中旬以来，针对豫东地区发病较多的情况，河南省卫生厅派出省人民医院、郑州大学第一附属医院、郑州大学第三附属医院的专家，一直坚持在民权县医院和开封儿童医院驻守指导治疗工作。”
   “河南省卫生厅对于民权县的手足口病疫情是了解的，并且有专家驻守指导。那么手足口病病历记录没有描述关键部位的疱疹，没有诊断手足口病难道不知道？是什么无形的力量使医生避开手足口病的体征描述与诊断？使开封市儿童医院也避开手足口病诊断？”

    民权医生遇到的问题，是否与我们相同？

    这些天我一直在想，如果能够对手足口病实事求是的报告，在流行的早期按照疾病控制要求隔离、消杀，查明病原体，如为EV71及时提醒临床医生及早识别重症病人，手足口病的发病人数、死亡人数是否会下降？我们是否还需要消耗这么多的卫生资源？社会资源？是否还会政府、卫生被媒体操控？以至于手足口病成为“政治病”？

腊梅

victory: :victory: 是啊,我们也有同感.卫生部本周一的电视会上讲了疾控部门要降低发病率,医政部门要降低死亡率,个人认为疾控部门要求要确诊的目的是否有怕实报了发病率高?其实不报最易引起院内感染暴发了.我们现在就是要求医生按诊断标准及时上报,每天都有十几例.为了医院安全,我们只能这样做.

水墨画

感！疾控中心确实要求不能都上报。只有那些症状重的，或有发热和手足口均有疱疹需要住院的才可以上报。一般轻症的病人都不上报的。而且不要我们网上直报，经他们批准了才报。所以我们也有些纳闷了，但还是要按他们说的做。:o

gjs661

已向医务科主任、感染病科主任说明，如果要求符合1+4标准（发热+手、足、口、臀四个部位都有皮疹）再报告，我们将面临很大风险。
因为资料显示：去年阜阳死亡的孩子，有一半以上是无皮疹或皮疹不典型的。:L :L :L

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天疾控中心的领导来检查还是这样要求的，所以我们只有自己天天去门诊和相关科室转转，经常提醒他们注意防范。现在好像每天上班都有些提心吊胆似的。:'( :'(

绿茵场

已向医务科主任、感染病科主任说明，如果要求符合1+4标准（发热+手、足、口、臀四个部位都有皮疹）再报告，我们将面临很大风险。
因为资料显示：去年阜阳死亡的孩子，有一半以上是无皮疹或皮疹不典型的。:L :L :L [/quote]
的确像您说的这样，我们这里的两例相对较重的病例就是 皮疹 很不典型，仅仅 一两个 而已。:)

gjs661

啊。我们去年也遇到两个神经源性肺水肿，没有皮疹，发展迅速，都在几小时内死亡。:o :o

gjs661

常遗憾，我们没有接到参见3月30日卫生部电视会议的通知，所以全院无人参加卫生部周一的培训。
不知道为什么？:'( :'( :'(

桂花酿

视会议到是参加了，不过，没看到有什么行动，就连门诊分诊也没有，家长挂儿科就在儿科看，如果怀疑手足口再转到感染性疾病科门诊，如真是手足口病，这就诊环节让人担心，可作为一小科员又能怎么样？

星火

控在控制手足口病上一定要发挥作用呵。。。。

控制感染

是啊,有同感.卫生部本周一的电视会上讲了疾控部门要降低发病率,医政部门要降低死亡率,疾控部门要求要确诊的目的是否有怕实报了发病率高?但不报易引起院内感染暴发.因此,现在就是要求医生按诊断标准及时上报,为了医院安全,实事求是.

1995薰衣草

很有同感！去年我们这里也是这样，因为奥运会呀，行政领导比您那里还要紧张，所以，当我门看到民权县时，我们都说不一样吗？什么时候我们才可以真正走到实事求是地说一件事的时候？

xuzhoulingling

从我了解的情况看手足口病的疫情报告不及时、不准确，或者说存在缓报和漏报情况，主要和以下原因有关：
1、从07年卫生部才将手足口病列入丙类法定传染病，医务人员尤其是基层医院的医务人员尚未建立报告意识。
2、基层医院的医务人员诊断和认识手足口病的水平仍较低。
3、个别地方疾病控制部门存在着暗示或明示医疗机构减少报告病例数的情况，因为一旦启动应急预案，会大大增加他们的工作量和工作难度。
       但无论如何医疗机构应该依法报告传染病。

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我们在会议后马上就开设了手足口病单独门诊、手足口病输液室、发热分诊台、手足口病就诊的流程图等一系列有关的措施，在去年的手足口病防控基础上加强了培训。现在的手足口病防控工作不可马虎哦！:P :P

xiaolongnv

是啊，今年手足口病防控把院感提的挺高。清明节也不放松，每天安排巡检，看预检分诊、消毒隔离、手卫生等。履行职责，以求心安。

清清绿茶

虽然手足口和别的传染性疾病给院感工作带来了诸多困难和挑战，但也让我们的感控制度和措施一步步完善起来，真的是有失必有得:victory:

柳荷

手足口病的防控主要还是从基础做起,分诊点很重要,要设置专门的专病诊室,要与麻疹等传染病分开诊室,输液室也同样要分开.基层医院容易忽略的是患儿直接到病区找医生看病,不经过分诊点,所以要加强宣传及制定制度。多检查,多监督。

小点点

最近要求手足口病的检查督导较多，大家从思想上都重视了，感染控制过程前移，进行宣教，采用简单易行的方法防范和切断传播。

wangqi

这几天我们没有放假继续督导我市定点收治手足口病的医疗机构，检查情况不容乐观，有一家医院继续放假，患儿就珍在急诊科，感染性疾病科未开门。

落花生

在论坛看到关于手足口病的帖子属您的最多，虽然我院还没有发现疑似病例，因在论坛受您的熏陶，我们上周提前对手足口病的初诊、分诊、消毒隔离、预防与治疗，进行了安排与要求，并在门诊大厅与住院部张贴了有关手足口病防治的宣传画专栏。