ICU中大多数的物表被多重耐药菌生物膜污染且终未消毒无效，您知道吗？

樱子柳

作者：西安市第九医院 董宏亮

编辑：王煜

医院感染造成较高的发病率和死亡率，而且治疗医院感染给患者带来巨大的经济负担。患者周围无机环境中的病原菌可以造成医院感染的发生。你知道这些无机环境中的病原菌常在干燥的物体表面以生物膜的形式存在非常难以清除吗？

近日澳大利亚研究人员在一所即将退役的医院ICU做了相关的实验研究：这所ICU是完全由空调系统调节的密闭空间，用500ppm的含氯消毒液对物表后进行终未消毒处理后采样，采样点为病床及四周物品包括家具（床垫、枕头、窗帘、墙面、地板等基本包含ICU中大多数的物表）。对样本进行培养及基因组鉴定。结果发现52%的样本中培养出多重耐药菌。金葡菌PCR阳性率为50%。93%的样本通过共聚焦激光扫描显微术（CLSM）和扫描电子显微镜检查法（SEM）发现存在多重耐药菌的生物膜。
图1.电子显微扫描ICU表面污染的生物膜

因此得出这样的结论，在ICU环境表面，即便是经过终未消毒处理，仍然存在含多重耐药菌生物膜，也就是说即便是经过常规的终未消毒，也无法清除这些多重耐药菌的生物膜，这些生物膜对于患者来说是一个很大的感染隐患，而这些含多重耐药菌生物膜是如何形成的以及怎样的去除研究者表示仍需要进一步的研究。

根据这一研究结果，我们也不难理解为什么在ICU入住的患者容易产生多重耐药菌感染，为什么ICU的菌检阳性率很高，一旦检出大多数都是多重耐药菌，而我们感控工作者对于ICU的监管向来最为严格；很可能与这些难以去除的多重耐药菌生物膜有关系！

如何解决这一问题推荐阅读：

长效抑菌涂层可有效减少ICU多重耐药菌污染

[size=1em]参考文献：

H. Hu , K.Joh.et al.Intensive care unit environmental surfaces are
contaminated by multidrug-resistant bacteria in biofilms: combined results of conventional culture,pyrosequencing, scanning electron microscopy, and confocal laser microscopy[J].Journal of Hospital Infection 91 (2015) 35-44.

幸福小秘书

美塑力好像有这长效抑菌涂层，听他们石总说过。不过，我们医院暂时还没有人提出用。生物膜现在也是研究的热门，这个感念暂时还没推广开，估计等以后政策改变，发生医院感染医保不报销的时候，各医院就会努力花代价控制医院感染了

hbfyygb

如果确实如此，那我们感控工作岂不是更难做了，事倍功半啊！

依依

生物膜易生长于官腔类器械的内表面，由于用物理方法不易清洗而容易生长成生物膜。

楼主照片中显示的物体表面用普通清洗擦拭方法都是很容易做到的。怎么会有生物膜出现呢。如果这些物表有生物膜，那么我们采样时就应该不合格或合格率很低。可事实我们的采样合格率很低吗？

青青湖边草

我院综合ICU也是空调系统调节的密闭空间，文章的调查结果让我们非常担忧哦，终末消毒无效，那怎么办？

夜薰

我们每次的采样结果合格率好像还比较高

jiajunpeng

是真是假可以自己采样检验下……

热带雨林2010

和依依版主同样的疑问，物表也会很容易长生物膜吗？

chenjm

ICU中大多数的物表被多重耐药菌生物膜污染且终未消毒无效

dufengxia

这个生物膜太可怕了，我们ICU消毒后采样合格率明显低于普通科室，有时同一种细菌多次消毒仍然存在在环境中，ICU主任都有关闭ICU来次彻底的大消毒，有什么好的消毒方法吗？

磁湖之春

楼主说了是一家准备退役的医院的ICU，说明这个ICU是用时间应该不短了，我们目前采样的结果还好是不是跟ICU使用的时间有关？如果还有进一步的研究，比如对使用了5年、10年……的ICU采样做比较，更能说明问题。

linguanwen

关注，期待更多的资料了解。

冬天的雪院感网

如果真是这样，那感控还怎么做？

河边草

如果生物膜在物表也能存在，那器械就更容易有了，那终末消毒是不是起不到作用？