胃镜需不需要灭菌？

阿莫西林

常会遇到一些上消化道大出血的病人做胃镜检查，这种情况下仅仅高水平消毒可以吗？

海参崴

接触破损的黏膜或皮肤，都需要灭菌

ICBC

我认为凡进入人体的都应该灭菌

阿莫西林

yuhh 发表于 2015-8-10 12:01
接触破损的黏膜或皮肤，都需要灭菌

如果灭菌，采用哪种灭菌方式

春雨蝉鸣

内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）
第十二条内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则：
　三、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。
第二十四条内镜附件的消毒与灭菌方法及要点包括：
一、活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等内镜附件必须一用一灭菌。首选方法是压力蒸汽灭菌，也可用环氧乙烷、2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌，或者选用符合本规范第十二条第五款规定的适用于内镜消毒的消毒剂、消毒器械进行灭菌，具体操作方法遵照使用说明。
第十八条需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间为：

　　（一）胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟；

　　（二）支气管镜浸泡不少于20分钟；

　　（三）结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。
第二十条当日不再继续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒时间至30分钟。

dml3570

规定采用高水平消毒方法。没有要求灭菌方法。

花草无语

软式内镜清洗消毒技术规范
6　清洗消毒操作规程
6.1  基本原则
6.1.1 软式内镜及其附件、诊疗用品应遵循医疗用品分类法进行分类消毒处理，原则如下：
a) 对皮肤粘膜造成损伤或进入无菌组织器官的软式内镜（如ESD、POEM食道手术、胆道镜手术所用内镜）及活检钳、圈套器、注射针、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、取石球囊、扩张球囊、扩张探条、造影导管、异物钳等附件，应进行灭菌。
b) 与粘膜及不完整皮肤接触的软式内镜及注水瓶及连接管、非一次性使用的口圈、运送容器等附属物品、器具，应进行高水平消毒。

小点点

可以

小点点

阿莫西林 发表于 2015-8-10 12:42
如果灭菌，采用哪种灭菌方式

2%碱性戊二醛浸泡10小时

zfrht

软式内镜应该高水平消毒。

806004092

那么喉镜的消毒灭菌方法呢，也请老师指导，谢谢。

石桥wshh1975

1.消化道内镜需要经过消化道进入，消化道不是无菌器官，这种情况下，灭菌有没有意义？能够在多大程度上降低HAI发生率？成本收益情况如何？
2.如果认为有风险，可有案例证实，未经灭菌的消化道内镜对消化道出血的患者进行诊疗操作会导致HAI吗？
感控措施要有科学依据和证据，就像当年腹泻病门诊要求门把手上缠纱布、地上铺地垫一样，都是拍脑袋、想当然想出来的。

阿莫西林

小点点 发表于 2015-8-10 15:18
2%碱性戊二醛浸泡10小时

如果10小时做一个胃镜那时间确实太长了

黔西南妇幼

如果灭菌，应该是低温灭菌。

冬日飘雪

2%碱性戊二醛浸泡10小时、低温？？？值得探究。。。。。

常回家看看208

消化道内镜需要经过消化道进入，消化道不是无菌器官，既使灭菌了还没进入破损部位已污染，高压灭菌不耐高温，低温灭菌管腔太长，只有戊二醛浸泡10小时达到灭菌，从各方面看都难以做到。既然规范上要求达到高水平消毒，我们在日常工作中切实执行高水平消毒，做到一人一用，规范清洗消毒就可以了。

qiuwuyan1985

院感有太多的不统一，学习了！

dyyymzl

规范要求胃镜检查高水平消毒，特殊部件灭菌。与是否消化道出血没什么关系。

紫云英

阿莫西林 发表于 2015-8-10 16:38
如果10小时做一个胃镜那时间确实太长了

消化道出血说明有破损粘膜，灭菌是对的，不能太教条。

jialei1839

春雨蝉鸣 发表于 2015-8-10 14:00
内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）
第十二条内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则：
　三 ...

这个标准估计又要改变了，因为美国JAMA论文上 曾经是说，胃镜要灭菌。